Оценить эффективность вагинального прогестерона для профилактики преждевременных родов и неонатальной заболеваемости и смертности у бессимптомных женщин с двойной беременностью и короткой шейкой матки (длина шейки матки ≤ 25 мм) в середине триместра.

Это был обновленный систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов (IPD) из рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих вагинальный прогестерон с плацебо/без лечения у женщин с двойной беременностью и сонографической длиной шейки матки в середине триместра ≤ 25 мм. Был проведен поиск в MEDLINE, EMBASE, POPLINE, CINAHL и LILACS (все с момента создания до 31 декабря 2016 года), в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна, Реестрах исследований текущих исследований, Google Scholar, материалах конференций и списках литературы по выявленным исследованиям. Первичным показателем исхода были преждевременные роды &lt, срок беременности 33 недели. Два рецензента независимо отбирали исследования, оценивали риск предвзятости и извлекали данные. Были рассчитаны объединенные относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

IPD были доступны для 303 женщин (159 назначили вагинальный прогестерон и 144 назначили лечение плацебо/без лечения) и их 606 плодов/младенцев в шести рандомизированных контролируемых исследованиях. Одно исследование, в котором участвовали женщины с длиной шейки матки от 20 до 25 мм, составило 74% от общего объема выборки мета-анализа IPD. Вагинальный прогестерон, по сравнению с плацебо/без лечения, был связан со статистически значимым снижением риска преждевременных родов &lt, 33 недели беременности (31,4% против 43,1%, ОР 0,69 (95% ДИ 0,51-0,93), доказательства среднего качества). Кроме того, вагинальное введение прогестерона было связано со значительным снижением риска преждевременных родов &lt, 35, &lt, 34, &lt, 32 и &lt, 30 недель беременности (ОР от 0,47 до 0,83), неонатальной смерти (ОР 0,53 (95% ДИ 0,35-0,81)), респираторный дистресс-синдром (ОР 0,70 (95% ДИ 0,56-0,89)), совокупная неонатальная заболеваемость и смертность (ОР 0,61 (95% ДИ 0,34-0,98)), использование искусственной вентиляции легких (ОР 0,54 (95% ДИ 0,36-0,81)) и массой тела при рождении 1500 г (ОР 0,53 (95% ДИ 0,35-0,80)) (все данные среднего качества). Не было никаких существенных различий в результатах развития нервной системы в возрасте 4-5 лет между группами вагинального прогестерона и плацебо.

Введение вагинального прогестерона бессимптомным женщинам с двойной беременностью и короткой шейкой матки при ультразвуковом исследовании в середине триместра снижает риск преждевременных родов, происходящих на сроке от 30 до 35 недель беременности, неонатальной смертности и некоторых показателей неонатальной заболеваемости, без каких-либо очевидных пагубное воздействие на развитие нервной системы у детей. Опубликовано в 2017 году. Эта статья является работой правительства США и находится в общественном достоянии в США.

Авторы исследования: R Romero, A Conde-Agudelo, W El-Refaie, L Rode, M L Brizot, E Cetingoz, V Serra, E Da Fonseca, M S Abdelhafez, A Tabor, A Perales, S S Hassan, K H Nicolaides

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone