Эстрадиол (E2) является доминирующим “костным гормоном” у женщин, поскольку он необходим для развития пиковой минеральной плотности костной ткани (МПК) у подростков, а физиологические уровни предотвращают быструю (3-недельную) резорбцию кости, которая вызывает потерю МПК у большинства взрослых.
Однако, снижение Уровни Е2 запускают резорбцию/потерю костной ткани.
Прогестерон (Р4) является физиологическим партнером Е2, взаимодействуя с Е2 в каждой клетке/ткани, его костная “работа” заключается в увеличении опосредованного Р4-рецептором медленного (3-4 месяца) остеобластического образования новой кости.
Когда менструальные циклы имеют нормальную продолжительность и нормальную овуляцию, E2 и P4 сбалансированы, а МПК стабильна.
Однако клинически нормальные циклы обычно сопровождаются нарушениями овуляции (ановуляция, короткие лютеиновые фазы) и низким уровнем P4, они чаще встречаются у подростков и женщин в перименопаузе и усиливается из-за повседневных стрессоров: энергетической недостаточности, эмоциональных /социальных /экономических угроз и болезней.
Метаанализ показывает, что потеря МПКТ позвоночника почти на 1% в год происходит у лиц с нарушением овуляторного цикла, превышающим медиану (≈31%).
Профилактика остеопороза и хрупких переломов требует устранения стрессоров, выявления и лечения повторяющийся цикл от подросткового до перименопаузального периода/нарушения овуляции с помощью циклического перорального микронизированного прогестерона.
Низкая “пиковая МПКТ в перименопаузе”, вероятно, является основным риском хрупких переломов в более позднем возрасте.
Прогестерон плюс эстрадиол или другие антирезорбтивные методы лечения увеличивают 0,68% в год и могут быть высокоэффективным средством для лечения остеопороза.
Рандомизированные контролируемые исследования все еще необходимы для подтверждения важной роли прогестерона в формировании костей у женщин.
Авторы исследования: J C Prior
Отзывы пациентов на progesterone