Результаты исследований, оценивающих влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сердечно-сосудистый риск, вызывают много споров. Это может быть связано как с типом используемого лечения, так и с игнорированием дополнительных факторов риска.
Целью исследования была оценка влияния натуральных эстрогенов, принимаемых трансдермально, и синтетических эстрогенов, принимаемых перорально, на концентрацию липопротеина (а) [Лп(а)], гомоцистеина и С-реактивного белка (СРБ) у здоровых женщин в раннем постменопаузальном периоде.. Материал Исследование проводилось на 61 здоровой женщине со средним возрастом 52.3 +/- 4.1 лет, в постменопаузальном периоде, которые были случайным образом распределены на 3 группы в зависимости от типа и способа введения продуктов. Группе I (n = 24) вводили трансдермальные эстрогены (микронизированный 17-бета-эстрадиол, Systen, Janssen-Cilag, Швейцария) и прогестерон во второй фазе цикла. II группе (n = 21) вводили гормоны перорально (Цикломеноретта). В III группу (n = 16), служившую контролем, вошли женщины, принимавшие плацебо в виде пластырей. В каждой группе терапевтические циклы длились 22 дня и сопровождались перерывом без лечения от 7 до 10 дней в течение 3-месячного периода.
После 3 месяцев лечения уровни Лп(а) и гомоцистеина существенно не отличались от исходного уровня, независимо от способа введения эстрогенов или плацебо. Обе используемые формы ЗГТ указывают на значительную разницу в изменениях концентрации СРБ в течение 3 месяцев приема (дисперсионный анализ P = 0,0356). Значения концентрации СРБ увеличились в группе женщин, применявших пероральную ЗГТ, с 1,22 до 2,68 мг/л. В группе женщин, применявших пероральную терапию, наблюдалось значительно больше случаев (61%) повышения концентрации СРБ по сравнению с 39% в группе трансдермальной ЗГТ (chi(2) P = 0,015).
На основании наших наблюдений представляется, что у женщин в ранней стадии постменопаузы с нормальными исходными концентрациями Лп(а) и гомоцистеина используемая форма терапии не оказывает влияния на значения этих параметров. 2 формы терапии ЗГТ различаются по эффекту, который выражается в изменении концентрации СРБ. Наблюдается тенденция к повышению значений СРБ при использовании пероральной ЗГТ, в то время как такого эффекта не наблюдается в случае трансдермальной терапии через 3 месяца.
Авторы исследования: Hanna Bukowska, Staniså’aw Stanosz, Ewa Zochowska, Barbara Millo, Krzysztof Sieja, Kornel Chełstowski, Marek Naruszewicz
Отзывы пациентов на progesterone