Становятся доступными новые схемы и способы назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, страдающих климаксом. Поскольку нет информации о нейроэндокринных эффектах последовательного комбинированного лечения 17 бета-эстрадиолом и прогестином, в настоящем исследовании оценивались нейроэндокринные, клинические вазомоторные и психологические изменения до и после различных последовательных комбинированных режимов ЗГТ (17 бета-эстрадиол плюс номегестрола ацетат, или ципротерона ацетат, или вагинальный прогестерон). Вазомоторные и поведенческие эффекты оценивались с использованием шкалы Куппермана, в то время как изменения уровня эндорфина (бета-эндорфина) в плазме крови использовались в качестве маркера нейроэндокринных эффектов.
Женщины в постменопаузе (n = 30) были случайным образом разделены на три группы (по десять женщин в каждой группе), все женщины непрерывно получали 17 бета-эстрадиол (50 мг, трансдермально), и каждая группа последовательно лечилась различными прогестинами в течение 12 дней/месяц: группа А, ципротерона ацетат (5 мг перорально), группа В, номегестрола ацетат (5 мг перорально) и группа С, прогестерон (100 мг, вагинальный крем). Группа здоровых фертильных женщин (n = 8) служила контролем. До и после 6 месяцев ЗГТ женщинам в постменопаузе была проведена оценка субъективного балла Куппермана и два нейроэндокринных теста: (а) налоксон (4 мг внутривенно) и (б) клофелин (1,25 мг внутривенно). Уровни бета-КОНЦА в плазме крови измеряли до и через 15, 30, 45, 60 и 90 мин после инъекции препарата. Контрольные женщины были обследованы путем проведения двух нейроэндокринных тестов только один раз.
У женщин в постменопаузе до проведения ЗГТ наблюдался патологический синдром Куппермана и отсутствие изменений уровня бета-эндотелия в плазме крови в ответ на результаты тестов на клонидин и налоксон. Напротив, у здоровых женщин это увеличение было значительным. В каждой из трех групп женщин, получавших лечение, как налоксон, так и клонидин вызывали значительное повышение уровня бета-КОНЦА в плазме крови (P <, 0,01). После 6 месяцев ЗГТ улучшение вазомоторных и психологических симптомов было продемонстрировано снижением балла Куппермана.
Настоящее исследование показывает, что последовательное лечение трансдермальным 17 бета-эстрадиолом и прогестином, независимо от того, какой прогестин использовался, восстанавливает высвобождение бета-КОНЦА, улучшает вазомоторные и психологические симптомы.
Авторы исследования: M Stomati, C Bersi, S Rubino, M Palumbo, G Comitini, A D Genazzani, M Santuz, F Petraglia, A R Genazzani
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на nomegestrol