Повышение уровня прогестерона в сыворотке крови в поздней фолликулярной фазе является хорошо описанным побочным эффектом стимуляции яичников при ЭКО/ИКСИ. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что усиленная стимуляция гонадотропином вызывает повышение уровня прогестерона, и частоту преждевременного повышения уровня прогестерона можно снизить, снизив дозировку гонадотропина.
Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было направлено на достижение значительного снижения уровня прогестерона в день окончательного созревания яйцеклетки путем ежедневного снижение уровня рек-ФСГ на 12,5 МЕ при размере фолликула 14 мм в протоколе с антагонистом ГнРГ.
Всего было набрано 127 пациентов (Контрольная группа (КГ): 62 пациента, Основная группа (ГГ): 65 пациентов). В связи с отсевом в анализ были включены данные 108 пациентов (CG: 55 пациентов, SG: 53 пациента).
Основные параметры пациентов, начальная доза гонадотропина (Gn), общая доза стимуляции Gn, количество извлеченных и зрелых яйцеклеток, а также а также в гормональных показателях в день триггера (точка) статистически значимо не различались.
Однако, благодаря поэтапному снижению Gn на 12,5 МЕ/сут в SG, наблюдалась статистически значимая разница в дозировке стимуляции Gn в день запуска (p <, 0,0001) и статистически значимые ассоциации для уровней DoT-P4 с уровни DoT-FSH для обеих групп (CG: p = 0,001, SG: p = 0,0045). Описанные здесь значимые ассоциации между уровнями DoT-P4 и DoT-FSH подтверждают теорию о том, что усиленная стимуляция ФСГ является основным источником повышения уровня прогестерона в день окончательного созревания яйцеклетки в стимулированном цикле ЭКО/ИКСИ.
Учитывая патофизиологический механизм повышения уровня прогестерона во время стимуляция яичников, использование увеличенной понижающей дозы ФСГ должно быть изучено в будущих РКИ, несмотря на тот факт, что понижающий подход с ежедневной дозировкой 12,5 МЕ рек-ФСГ не привел к значительному снижению уровня прогестерона на DoT. Регистрация клинических испытаний: clinicaltrials.gov , идентификатор NCT03356964.
Авторы исследования: Barbara Lawrenz, Carol Coughlan, Laura Melado, Shieryl Digma, Junard Sibal, Alliza Jean, Human M Fatemi
Отзывы пациентов на progesterone