Бактериальный вагиноз (БВ) является очень распространенной причиной вагинита, который связан с высокой частотой акушерских и гинекологических осложнений и повышенным риском передачи ВИЧ-1. Это привело к возобновлению исследовательского интереса к его лечению.
Оценить влияние противомикробных препаратов на БВ у небеременных женщин. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна), MEDLINE, EMBASE, LILACS и African Healthline (декабрь 2007), а также в материалах соответствующих международных конференций (с 1981 года по настоящее время). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие любые два или более противомикробных средства или противомикробные средства с плацебо или без лечения у женщин с клиническими критериями БВ или окрашивания по Граму. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные из оригинальных публикаций, в то время как третий автор перепроверял данные.
Было рассмотрено двадцать четыре испытания с участием 4422 участников. Большинство обследованных женщин только с симптомами. Только в семи испытаниях результаты анализировались по намерению лечить, остальные мы повторно проанализировали.По сравнению с плацебо, клиндамицин показал более низкую частоту неудач лечения (относительный риск (ОР) 0,25, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,16-0,37). Клиндамицин и метронидазол показали одинаковую частоту неудач лечения, независимо от типа схемы, при двух- и четырехнедельном наблюдении (ОР 1,01, 95% ДИ 0,69-1,46, ОР 0,91, 95% ДИ 0,70-1,18 соответственно). Клиндамицин, как правило, вызывал меньшую частоту нежелательных явлений (ОР 0,75, 95% ДИ 0,56-1,02), металлический привкус, а тошнота и рвота чаще встречались в группе метронидазола (ОР 0,08, 95% ДИ 0,1-0,59, ОР 0,23, 95% ДИ 0,10-0,51 соответственно). При внутривагинальном введении в виде желатиновых таблеток lactobacillus был более эффективен, чем пероральный метронидазол (ОР 0,20, 95% ДИ 0,05-0,08). Аналогичным образом, пероральный прием лактобацилл в сочетании с метронидазолом был более эффективным, чем прием только метронидазола (ОР 0,33, 95% ДИ 0,14-0,77). Клиндамицин показал более низкую частоту клинических неудач, чем тройной сульфаниламидный крем (ОР 0,46, 95% ДИ 0,29-0,72). Спринцевание перекисью водорода показало более высокую частоту клинической неудачи (ОР 1,75, 95% ДИ 1,02-3,00) и нежелательных явлений (ОР 2,33, 95% ДИ 1,21-4,52), чем при однократном приеме метронидазола в дозе 2 г. Выводы авторов: Препараты клиндамицина, пероральный метронидазол, а также пероральные и интравагинальные таблетки lactobacillus были эффективны при бактериальном вагинозе. Душ с перекисью водорода и тройной сульфаниламидный крем оказались неэффективными. Метронидазол вызывал металлический привкус, тошноту и рвоту. Нам нужны более продуманные испытания с большим объемом выборки для проверки эффективности перспективных лекарств.
Авторы исследования: Oyinlola O Oduyebo, Rose I Anorlu, Folasade T Ogunsola
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на sulfonamide