Мы стремились исследовать, обеспечат ли блок плоскости позвоночника с ультразвуковым контролем и блок передней плоскости зубчатой мышцы эффективную и безопасную анальгезию у пациентов с переломом ребер, а также выявить их влияние на экскурсию диафрагмы в таких случаях. Дизайн: Проспективное двойное слепое рандомизированное исследование. Настройки: Университетские больницы Танты. Субъект: Пятьдесят взрослых пациентов ASA I, II с переломом ребер.
Пациенты были рандомизированы для получения блокады эректора позвоночника под ультразвуковым контролем (группа I) или блокады зубчатой кости (группа II) с инъекцией 19 мл бупивакаина 0,25% плюс 1 мл дексаметазона (4 мг). Были зарегистрированы показатели боли, общая потребность в анальгетике за 24 часа, экскурсия диафрагмы и частота нежелательных явлений.
Показатели боли в покое и динамике были значительно ниже в группе I по сравнению с группой II от 2 до 24 часов после блокады [медиана различий (95% ДИ): -1 (-0.9999, 0.0002), -1 (-0.9999, 0.0002), -1 (-0.9998, 0.0003), -1(-1.000,-0.000) и -1(-2.0000,-1.0000), -1(-0.9998,-0.0001), -1(-1.0001,-1.0002), -1(-2.000, 0.000), соответственно], со значительным снижением 24-часового потребления опиоидов в группе I по сравнению со II группой (Р = 0,004*). Экскурсия диафрагмы показала значительное улучшение в группе I по сравнению с группой II через 2, 6, 12 и 24 часа после блокады (Р = 0,024*, 0,038*, 0,027*, 0,042* соответственно). Никаких побочных эффектов отмечено не было.
Как блок erector spinae, так и блок serratus plane обеспечивают безопасное и эффективное обезболивание при травматических переломах ребер. Несмотря на то, что в группе erector spinae были значительно снижены показатели боли, уменьшена потребность в обезболивании и улучшена экскурсия диафрагмы по сравнению с группой serratus, тем не менее, это не имело клинического значения.
Авторы исследования: Dina Ahmed El Malla, Rehab Abd El Fattah Helal, Tamer Atef Mohamed Zidan, Mona Blough El Mourad
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine