Цели исследования: Целью данного исследования является сравнение эффективности комбинации меперидина и дексаметазона с плацебо, только меперидина и комбинации кетамина и мидазолама в предотвращении дрожи во время спинномозговой анестезии. Дизайн: Это проспективное плацебо-контролируемое исследование.
Действие происходит в операционной университетской учебной больницы. Пациенты: В исследование были включены двести пациентов Американского общества анестезиологов I и II групп, перенесших ортопедические и урологические операции под спинальной анестезией. Вмешательства: Субарахноидальная анестезия проводилась с использованием 15 мг 0,5% гипербарического бупивакаина. Пациенты были рандомизированы для получения физиологического раствора (плацебо, группа C), меперидина 0,4 мг/кг (группа Me), кетамина 0,25 мг/кг плюс мидазолам 37,5 мкг/кг (группа KMi) и меперидина 0,2 мг/кг плюс дексаметазон 0,1 мг/кг (группа MeD). Все препараты вводились в виде внутривенного болюса сразу после интратекальной инъекции.
Во время операции и пребывания в послеоперационной палате с интервалом в 5 минут регистрировались показатели озноба, артериального давления и некоторые другие побочные эффекты. Подмышечную и барабанную температуры регистрировали с интервалом в 15 минут в течение периоперационного периода.
Частота возникновения дрожи после 30 минут спинальной анестезии в группах C, Me, KMi и MeD составила 64%, 20%, 20% и 4% соответственно, что было значительно выше в группе C по сравнению с другими группами (P<,.0001). Что касается побочных эффектов, то существенной разницы между группами не было (Р≥0,2). Подмышечная температура значительно повысилась в интервале 15-120 минут в группах Me, KMi и MeD (P<,.0001), а в группе MeD была выше, чем в других группах. Температура тела снизилась в интервале 15-120 минут в группе MeD, что ниже, чем в других группах (P<,.0001).
Профилактическое применение меперидина 0,2 мг/кг плюс дексаметазон 0,1 мг/кг было более эффективным, чем меперидин 0,4 мг/кг в качестве единственное средство или комбинация кетамина 0,25 мг/кг и мидазолама 37,5 мкг/кг для предотвращения дрожи, возникающей в результате спинальной анестезии.
Авторы исследования: Ali Solhpour, Alireza Jafari, Masoud Hashemi, Behnam Hosseini, Sajad Razavi, Gholamreza Mohseni, Maryam Vosoughian, Faranak Behnaz, Reza Amin Nejad, Mohamad Amin Pourhoseingholi, Fereshteh Soltani
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine