Оценить влияние гигиены полости рта на развитие внутрибольничных инфекций и задокументировать влияние дезинфекции полости рта антисептиками на здоровье полости рта и на частоту внутрибольничных инфекций у пациентов в хирургическом отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Отделение интенсивной терапии в Университетской больнице Дубрава. Пациенты: В исследование были включены 60 пациентов без осложнений, последовательно госпитализированных в хирургическое отделение интенсивной терапии и нуждающихся в пребывании не менее трех дней. Основные исходные показатели: После рандомизации группе лечения была проведена антисептическая дезактивация зубного налета и слизистой оболочки полости рта хлоргексидиновым гелем. Контрольную группу лечили гелем плацебо. Состояние зубов оценивали с использованием оценки отсутствия кариеса (CAO), а количество зубного налета оценивали с использованием полуколичественной оценки. Были взяты образцы зубного налета, слизистой оболочки полости рта и аспиратов из носа и трахеи для посева бактерий, а также проведена оценка внутрибольничных инфекций.
Показатель бляшек значительно увеличился в контрольной группе и снизился у пролеченных пациентов. Пациенты, у которых развилась внутрибольничная инфекция, имели более высокие показатели бляшек при поступлении и во время пребывания в отделении интенсивной терапии. В контрольной группе наблюдалась повышенная колонизация аэробными патогенами на протяжении всего пребывания в отделении интенсивной терапии, и у них значительно чаще развивались внутрибольничные инфекции (26,7%), чем у пролеченных пациентов (6,7%), контрольная группа также дольше оставалась в отделении интенсивной терапии (5.1 +/- 1.6 против 6.8 +/- 3.5 дней, Р = 0,019). Кроме того, в группе, получавшей лечение, была отмечена тенденция к снижению смертности (3,3% против 10%).
Среди пациентов отделения интенсивной терапии плохое состояние полости рта имело значительную положительную корреляцию с бактериальной колонизацией и развитием внутрибольничных инфекций. Обеззараживание полости рта хлоргексидином значительно уменьшило колонизацию ротоглотки, частоту внутрибольничных инфекций, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность у этих пациентов.
Авторы исследования: Tomislav Cabov, Darko Macan, Ino Husedzinović, Jasenka Skrlin-Subić, Danica Bosnjak, Sandra Sestan-Crnek, Berislav Perić, Zoran Kovac, Vesna Golubović
Отзывы пациентов на chlorhexidine