Предпосылки и цели: результаты клинических испытаний ингибиторов протонной помпы (ИПП) обычно основаны на классификациях Хетцеля-Дента (HD), Савари-Миллера (SM) или Лос-Анджелеса (LA) для описания тяжести и оценки заживления эрозивного эзофагита. Однако неизвестно, являются ли эти классификации сопоставимыми. Целью этого исследования был систематический обзор литературы для сравнения скорости заживления эрозивного эзофагита с ИПП в клинических испытаниях, оцениваемых по классификациям HD, SM или LA.
Был выполнен рекурсивный поиск литературы на английском языке в базах данных PubMed и Cochrane по декабрь 2006 года. В исследование были включены двойные слепые рандомизированные контрольные исследования, сравнивающие ИПП с другим ИПП, H2-RA или плацебо с использованием эндоскопической оценки заживления эзофагита по HD, SM или LA или их модифицированным классификациям через 4 или 8 недель. Показатели заживления при лечении одним и тем же ИЦП (и) и одним и тем же эндоскопическим классом (классами) были объединены и сопоставлены между различными классификациями с использованием точного критерия Фишера или теста chi2, где это уместно.
Сорок семь исследований из 965 потенциальных источников соответствовали критериям включения. Было выявлено семьдесят восемь групп ИЦП, из которых 27 использовали HD, 29 использовали SM и 22 использовали LA для пяти продаваемых ИЦП. Для сравнения данных по рабепразолу и эзомепразолу (только 4-я неделя) было недостаточно, поскольку они оценивались только по одной классификации. Когда данные по всем ИПП были объединены, независимо от исходных степеней эзофагита, скорость заживления LA была значительно выше, чем SM и HD, как через 4, так и через 8 недель (74, 71 и 68% через 4 недели и 89, 84 и 83% через 8 недель соответственно). Распределение различных степеней в исследуемой популяции было доступно только для пантопразола, где оно существенно не отличалось между подгруппами LA и SM. При анализе данных по ИЦП и дозе классификация LA показала более высокую скорость заживления для омепразола 20 мг/сут и пантопразола 40 мг/сут (достоверно через 8 недель), тогда как заживление по классификации SM было значительно выше для омепразола 40 мг/сут (нет данных для LA) и лансопразола 30 мг/сут.день в 4 и 8 недель. Скорость заживления в зависимости от индивидуальной степени эзофагита не всегда была доступна или достаточно надежна для содержательного анализа. Однако различия между классификациями сохраняются.
Существует значительная, но не всегда последовательная разница в скорости заживления эзофагита при одних и тех же ИЦП, о которых сообщается в классификациях LA, SM или HD. Возможную разницу между классификациями следует учитывать при интерпретации или сравнении показателей заживления эзофагита, полученных в различных исследованиях.
Авторы исследования: Mohammad Yaghoobi, Sara Padol, Yuhong Yuan, Richard H Hunt
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole