Противоречивые сообщения о том, что полиморфизмы CYP2C19 связаны с эффективностью тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы (PPI) для искоренения инфекции Helicobacter pylori. Целью этого мета-анализа было определить, влияет ли полиморфизм CYP2C19 на показатели эрадикации H. pylori, полученные при тройной терапии на основе ИПП первой линии.
Систематический поиск литературы проводился до июля 2007 года с использованием Medline, PubMed, EMBase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ISI Web of Science, CNKI (китайский) и цифровой базы данных Wanfang (китайский). Термины и ключевые слова MeSH включали ингибитор протонной помпы, омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол или эзомепразол, цитохром P4502C19 или CYP2C19 и Helicobacter pylori или H. pylori. Двадцать статей соответствовали критериям включения и были включены в мета-анализ с помощью Review Manager 4.2.8.
Показатели эрадикации значительно различались между слабыми метаболизаторами (PM) и гетерозиготными экстенсивными метаболизаторами (HetEM) (отношение шансов (OR) = 1,73, p = 0,002) и между PM и гомозиготными экстенсивными метаболизаторами (HomEM) (OR = 2,79, p <, .0001). Кроме того, показатели эрадикации также значительно различались между HetEM и HomEM (OR = 2,00, p <, 0,0001). Тройная терапия омепразолом и лансопразолом позволила достичь более высоких показателей эрадикации H. pylori в PM, чем в HomEM (OR = 4,28, p = 0,0005 для омепразола и OR = 3,06, p = 0,001 для лансопразола), и выше в HetEM, чем в HomEM (OR = 3,22, p <, .0001 для омепразола и OR = 1,95, р = 0,040 для лансопразола). Терапия рабепразолом не оказывала существенного влияния на показатели эрадикации H. pylori (между PM и HomEM, OR = 1,35, p = .610 и между HetEM и HomEM, OR = 1,57, p = .190). Не наблюдалось существенной разницы в показателях эрадикации H. pylori между PM и HetEM при трех отдельных методах лечения ИППП.
Эффективность тройной терапии первой линии на основе омепразола и лансопразола в стандартных дозах зависит от статуса генотипа CYP2C19, который, по-видимому, не влияет на эффективность схем, включающих рабепразол.
Авторы исследования: Fujun Zhao, Jing Wang, Yanmei Yang, Xiaoyong Wang, Ruihua Shi, Zekuan Xu, Zuhu Huang, Guoxin Zhang
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole