Целью данного исследования является оценка среднего показателя эрадикации путем систематической компиляции исследований, в которых использовалась стандартная тройная терапия (STT) для эрадикации Helicobacter pylori (Hp) первой линии в Турции в течение 10 лет в период с 2004 по 2013 год с использованием метода мета-анализа.
Систематическая компиляция и мета-анализ были проведены в соответствии со стандартами PRISMA, определенными в руководстве Кокрейна. В это исследование включены результаты полнотекстовых исследований, опубликованных в национальных и международных журналах на английском и турецком языках, посвященных турецкому населению за 10-летний период, с 2004 по 2013 год. Исследования включают открытые испытания, контролируемые испытания, группы лечения и серии случаев, которые включали тройную схему терапии, состоящую из стандартных доз ингибитора протонной помпы (ИПП, омепразол 20 мг в сутки, лансопразол 30 мг в сутки, пантопразол 40 мг в сутки, эзомепразол 40 мг в сутки или рабепразол 20 мг в сутки) вместе с кларитромицином в дозе 500 мг и амоксициллином в дозе 1 г в течение 7-14 дней. Они были отсканированы в электронном виде с помощью поисковых систем Google Scholar, PubMed и Turkish Medicine Index с использованием определенных ключевых слов. В качестве соответствующих ключевых слов использовались индейка, Helicobacter pylori, инфекция, стандартное тройное лечение, терапия первой линии, эрадикация, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, кларитромицин и амоксициллин. В оценку были включены исследования, проведенные со взрослыми. Год публикации исследований и включенное в них количество пациентов, их возраст, пол, продолжительность лечения (7, 10 и 14 дней) и используемые ИПП были оценены двумя отдельными гастроэнтерологами и биостатистиками. Были включены исследования, в которых использовался по крайней мере один надежный метод (гистология, дыхательный тест на мочевину (UBT) или тест на антиген кала Helicobacter pylori (HpSA)) через четыре недели после завершения лечения для контроля эрадикации Hp. Были приняты только наивные пациенты, а пациенты, ранее получавшие эрадикационное лечение, были исключены. Эффективность эрадикации Hp анализировали с использованием анализа намерения к лечению (ITT) или по протоколу (PP).
Была проведена оценка режима STT в 45 исследованиях, соответствующих критериям включения. Всего в исследование было включено 3715 пациентов. Из 3010 пациентов, информация о поле которых была доступна, 55% составляли женщины и 45% – мужчины, средневзвешенный возраст, указанный в исследованиях, составил 42,14±0,67. Лечение продолжалось в течение 14 дней в 42 исследованиях, в течение 7 дней в шести исследованиях и в течение 10 дней в 1 исследовании. Показатели эрадикации, оцененные в соответствии с анализами ITT и PP, составили 60% (95% ДИ: 56%-63%) и 57% (95% ДИ: 51%-62%) соответственно. Показатели за 7 дней лечения составили 57% (95% ДИ: 46%-68%) и 60% (95% ДИ: 51%-67%), а за 14 дней лечения – 60% (95% ДИ: 56%-63%) и 56% (95% ДИ: 50%-62%), соответственно. Частота эрадикации ИТТ в единственном 10-дневном исследовании составила 78% (95% ДИ: 66%-86%). В мета-регрессионном анализе продолжительность лечения, ИЦП, возраст и соотношение полов (женщины/мужчины), использованные для анализа ITT, не оказали никакого влияния. Соотношение полов и возраст не учитывались в этом анализе, поскольку они не были четко указаны в исследованиях с использованием анализа PP. Продолжительность лечения и применяемый ИЦП не оказывали никакого эффекта.
Систематический мета-анализ исследований, проведенных в период 2004-2013 годов в Турции, показал, что уровень эрадикации Hp первой линии с использованием STT был неприемлемо низким, а продолжительность лечения и применяемый ИПП не имели никакого значения.
Авторы исследования: Orhan Sezgin, Mehmet Kasım Aydın, Asena Ayça Özdemir, Arzu Emine Kanık
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole