Большой мета-анализ эрадикации Helicobacter pylori второй линии с помощью тройной терапии фторхинолоном показал, что ни 7-дневная, ни 10-дневная терапия не обеспечивают 90% или более успеха лечения. Сообщений, описывающих эрадикацию H. pylori второй линии с использованием 14-дневной тройной терапии, содержащей фторхинолоны, немного. Текущее исследование было направлено на определение эффективности 14-дневного режима левофлоксацина/амоксициллина/ингибиторов протонной помпы в качестве терапии второй линии и клинических факторов, влияющих на результат.
Сто один пациент, которому не удалось эрадикировать H. pylori с помощью стандартной тройной терапии в течение 7 дней, был случайным образом распределен в группу левофлоксацин/амоксициллин /эзомепразол (левофлоксацин 500 мг один раз в день, амоксициллин 1 г два раза в день и эзомепразол 40 мг два раза в день в течение 14 дней) или группа эзомепразола/метронидазола/соли висмута/тетрациклина (эзомепразол 40 мг два раза в день, метронидазол 250 мг четыре раза в день, трикалия дицитрат висмутат 300 мг четыре раза в день и тетрациклин 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней). Последующее наблюдение для оценки ответа на лечение включало либо эндоскопию, либо дыхательный тест на мочевину, которые проводились через 8 недель.
Показатели эрадикации, достигнутые при лечении левофлоксацином/амоксициллином/эзомепразолом и эзомепразолом/метронидазолом/солью висмута/тетрациклином в соответствии с протоколом, составили 44/47 (93,6%, 95% ДИ = 86-99,8) и 43/47 (91,8%, 95% ДИ = 83,2-98,5). В анализе намерения лечить они составили 43/47 (86,3%, 95% ДИ = 76,5-96,1) в группе LAE (четыре случая были потеряны для последующего наблюдения) и 43/50 (86%, 95% ДИ = 76-96) в группах EMBT. Наблюдаемые нежелательные явления составили 25,5% и 38,5% среди двух групп. В группе левофлоксацина/амоксициллина/эзомепразола соблюдалась 100%-ная лекарственная комплаентность. Штаммы, устойчивые к левофлоксацину, встречались с частотой 32,3%. Показатели эрадикации H. pylori для штаммов, чувствительных к левофлоксацину, и штаммов, устойчивых к левофлоксацину, составили 92% (11/12) и 33% (1/3) в анализе по протоколу.
14-дневный метод тройной терапии левофлоксацином/амоксициллином/эзомепразолом обеспечивает более 90% результатов по протоколу с оговоркой, что этот подход заметно менее эффективен при наличии резистентности к фторхинолонам. На Тайване растет число штаммов, устойчивых к левофлоксацину.
Авторы исследования: Seng-Kee Chuah, Wei-Chen Tai, Pin-I Hsu, Deng-Chyang Wu, Keng-Liang Wu, Chung-Mou Kuo, Yi-Chun Chiu, Ming-Luen Hu, Yeh-Pin Chou, Yuan-Hung Kuo, Chih-Ming Liang, King-Wah Chiu, Tsung-Hui Hu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на esomeprazole