Это проспективное исследование было разработано для определения эффективности спасательной терапии на основе левофлоксацина при инфекции Helicobacter pylori после неудачной стандартной тройной терапии. Мы также изучили предикторы этой спасательной терапии. Пациенты и методы: С июня 2005 по март 2007 года 1036 пациентов, инфицированных H. pylori, получали стандартные тройные схемы лечения (ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин). Эрадикация H. pylori была достигнута у 855 (82,5%) пациентов. Сто шестьдесят шесть пациентов с эрадикационной недостаточностью были включены и рандомизированы для получения 7-дневной эрадикационной терапии эзомепразолом, субцитратом висмута, тетрациклином и метронидазолом (EBTM) или эзомепразолом, амоксициллином и левофлоксацином (EAL). Последующая эндоскопия была проведена через 16 недель для оценки реакции на лечение. Также были изучены реакция пациентов, генотипы CYP2C19 и устойчивость к антибиотикам.
Анализ намерения лечить показал, что обе группы показали сходные показатели эрадикации [EBTM 63,9%, 95% доверительный интервал (ДИ): 53,6-74,2 и EAL 69,9%, 95% ДИ: 60,1-79,7] (P = 0,89). Результаты по каждому протоколу составили EBTM = 84,1% (95% ДИ: 75,1-93,1) и EAL = 75,3% (95% ДИ: 65,8-84,8) (P = 0,82). Оба режима имели одинаковую комплаентность (Р = 0,32), но в группе EBTM было больше побочных эффектов (Р = 0,27). Логистический регрессионный анализ показал, что плохая комплаентность, гомозиготный генотип активного метаболизатора CYP2C19 и резистентность к левофлоксацину были важными предикторами неудачи эрадикации.
Режим EAL позволяет достичь эффективности, аналогичной эффективности стандартной терапии EBTM. Это может быть очень полезно в странах, где соли висмута недоступны. Комплаентность, генотип CYP2C19 и резистентность к антибиотикам могут влиять на исход спасательной терапии на основе левофлоксацина. Представляется целесообразным зарезервировать левофлоксацин для экстренного лечения, чтобы избежать усиления феномена резистентности.
Авторы исследования: Chao-Hung Kuo, Huang-Ming Hu, Fu-Chen Kuo, Ping-I Hsu, Angela Chen, Fang-Jung Yu, Pei-Yun Tsai, I-Chen Wu, Sheng-Wen Wang, Chia-Jung Li, Bi-Chuang Weng, Lin-Li Chang, Chang-Ming Jan, Wen-Ming Wang, Deng-Chyang Wu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole