Цели/гипотеза: Недавние исследования показывают, что лечение ингибиторами протонной помпы может увеличить секрецию инсулина и улучшить метаболизм глюкозы при сахарном диабете 2 типа. В рандомизированном двойном слепом проспективном плацебо-контролируемом факторном исследовании 2 × 2 мы изучили влияние эзомепразола на секрецию инсулина, уровень HbA(1c) и факторы сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете 2 типа. Сорок один пациент с сахарным диабетом 2 типа, получавший диетический контроль или пероральное сахароснижающее лечение, был рандомизирован для дополнительного приема эзомепразола в дозе 40 мг (n = 20) или плацебо (n = 21) в течение 12 недель. Рандомизация была проведена перед включением на основе сгенерированного компьютером списка случайных чисел. Последовательность распределения была скрыта в запечатанных конвертах от исследователя, регистрирующего и оценивающего участников. Исследование было проведено в Центре диабета Steno, Гентофте, Дания. Первичным результатом было изменение AUC уровня инсулина во время теста на прием пищи. Вторичными исходами были уровни HbA(1c) и биохимические маркеры сердечно-сосудистого риска, включая липиды, факторы свертывания крови, маркеры воспаления, маркеры эндотелиальной функции и 24-часовые измерения АД в амбулаторных условиях.
Был проанализирован сорок один участник. В группе, получавшей эзомепразол, AUC для инсулина не изменилась (до и после лечения: 28,049 ± 17,659 против 27,270 ± 32,004 пмоль/л×мин (р = 0,838). В группе плацебо AUC для инсулина снизилась с 27 392 ± 14 348 пмоль/л×мин до 22 938 ± 11 936 пмоль/л×мин (р = 0,002). Лечение эзомепразолом (n = 20) приводило к девятикратному увеличению AUC гастрина. HbA(1c) увеличился с 7,0 ± 0,6% (53 ± 5 ммоль/моль) до 7,3 ± 0,8% (56 ± 6 ммоль/моль) в группе, получавшей эзомепразол, и с 7,0 ± 0,6% (53 ± 5 ммоль/моль) до 7,4 ± 0,8% (57 ± 6 ммоль/моль) в группе плацебо (n = 21) (p для разницы в изменении >,0,05). За исключением АД, между группами не было различий в маркерах сердечно-сосудистого риска (p >, 0,05). Мониторинг 24-часового амбулаторного АД показал значительное снижение дневного систолического АД, дневного диастолического АД и 24-часового диастолического АД в группе плацебо (p <, 0,05). У пациентов, получавших эзомепразол, не наблюдалось изменений АД. Выводы/интерпретация: Лечение эзомепразолом в течение 12 недель не улучшало секрецию инсулина, контроль гликемии или биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Авторы исследования: K D Hove, C Brøns, K Færch, S S Lund, J S Petersen, A E Karlsen, P Rossing, J F Rehfeld, A Vaag
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole