Польза кортикостероидов в качестве дополнительного лечения у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией (ВП), требующих госпитализации, остается неясной. Целью данного исследования была оценка влияния лечения кортикостероидами на исходы у пациентов с ВП.
Это было проспективное двойное слепое рандомизированное исследование. Все пациенты получали лечение цефтриаксоном в сочетании с левофлоксацином и метилпреднизолоном (MPDN), которые вводили случайным образом и вслепую в качестве начального болюса, с последующим уменьшением дозы или плацебо.
Из 56 пациентов, включенных в исследование, 28 (50%) получали сопутствующее лечение кортикостероидами. Пациенты, включенные в группу MPDN, демонстрируют более благоприятную эволюцию соотношения pO2/FiO2 и более быстрое снижение лихорадки, а также большее рентгенологическое улучшение через семь дней. Время до исчезновения заболеваемости также было значительно короче в этой группе. Шесть пациентов соответствовали критериям искусственной вентиляции легких (ИВЛ): пять в группе плацебо (22,7%) и один в группе MPDN (4,3%). Продолжительность МВ составила 13 дней (межквартильный диапазон от 7 до 26 дней) для группы плацебо и три дня для единственного случая в группе MPDN. Различия не достигли статистической значимости. Интерлейкин (IL)-6 и С-реактивный белок (CRP) показали значительно более быстрое снижение после 24 ч лечения среди пациентов, получавших MPDN. Никаких различий в смертности между группами обнаружено не было.
Лечение MPDN в сочетании с антибиотиками улучшает дыхательную недостаточность и ускоряет сроки клинического разрешения тяжелой CAP, требующей госпитализации. Регистрация исследования: Международный стандартный реестр рандомизированных контролируемых исследований, ISRCTN22426306.
Авторы исследования: Silvia Fernández-Serrano, Jordi Dorca, Carolina Garcia-Vidal, Núria Fernández-Sabé, Jordi Carratalà, Ana Fernández-Agüera, Mercè Corominas, Susana Padrones, Francesc Gudiol, Frederic Manresa
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на levofloxacin