Пятьсот девяносто пациентов были включены в проспективное многоцентровое рандомизированное исследование, в котором сравнивались эффективность и безопасность 7-14-дневного лечения левофлоксацином и цефтриаксоном и/или цефуроксимом аксетилом при лечении внебольничной пневмонии у взрослых.
Пациенты получали либо внутривенный и/или пероральный левофлоксацин (500 мг один раз в день) или препараты сравнения, парентеральный цефтриаксон (1-2 г один-два раза в день) и/или пероральный цефуроксим аксетил (500 мг два раза в день). Эритромицин или доксициклин могут быть добавлены к группе сравнения по усмотрению исследователя.
Решение об использовании внутривенного или перорального противомикробного средства для начальной терапии принималось исследователем.
Клинические и микробиологические оценки были завершены на исходном этапе, во время лечение, 5-7 дней после лечения и 3-4 недели после лечения.
Четыреста пятьдесят шесть пациентов (226 получали левофлоксацин и 230 — цефтриаксон и/или цефуроксим аксетил) были оценены на клиническую эффективность.
Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae были выделены у 15 и 12%, соответственно, клинически оцениваемых пациентов.
Было идентифицировано сто пятьдесят атипичных патогенов: 101 — Chlamydia pneumoniae, 41 — Mycoplasma pneumoniae и 8 — Legionella pneumophil.
Клинический успех через 5-7 дней посттерапия была лучше в группе левофлоксацина (96%) по сравнению с группой цефтриаксона и/или цефуроксима аксетила (90%) (95% доверительный интервал [ДИ] от -10,7 до -1,3). Среди пациентов с типичными респираторными патогенами, которые были оценены на микробиологическую эффективность, общие показатели бактериологической эрадикации были выше для левофлоксацина (98%) по сравнению с группой цефтриаксона и/или цефуроксима аксетила (85%) (95% ДИ от -21,6 до -4,8). Левофлоксацин уничтожил 100% наиболее часто регистрируемых респираторных патогенов (например, H. influenzae и S. pneumoniae) и обеспечил более 98% клинического успеха у пациентов с атипичным патогеном.
Как левофлоксацин, так и цефтриаксон-цефуроксим аксетил уничтожали 100% клеток S. pneumoniae, обнаруженных в культуре крови.
Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, были зарегистрированы у 5,8% пациентов, получавших левофлоксацин, и у 8,5% пациентов, получавших цефтриаксон и/или цефуроксим. аксети.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы были наиболее частыми событиями, о которых сообщалось в каждой группе лечения.
В заключение, эти результаты демонстрируют, что лечение левофлоксацином превосходит терапию цефтриаксоном и/или цефуроксимом аксетилом в лечении внебольничной пневмонии у взрослых.
Авторы исследования: T M File Jr, J Segreti, L Dunbar, R Player, R Kohler, R R Williams, C Kojak, A Rubin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на cefuroxime