Адаптивных изменений в экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы, а также изменений в размерах и морфологии поджелудочной железы не наблюдалось после 4-недельного перорального применения панкреатического фермента. Эти данные свидетельствуют о том, что нормальная поджелудочная железа существенно не адаптируется – ни морфологически, ни функционально – к пероральному применению высоких доз панкреатических ферментов в течение 4 недель.
Контроль секреции экзокринных ферментов поджелудочной железы до конца не изучен. Хотя было установлено, что экзокринная секреция поджелудочной железы в основном регулируется в краткосрочной перспективе количеством панкреатических ферментов в проксимальном отделе тонкой кишки, неизвестно, вызывает ли длительное применение панкреатических ферментов изменения экзокринной секреции поджелудочной железы у людей. Двенадцать здоровых добровольцев мужского пола (средний возраст 27 лет) приняли участие в проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Шесть человек были помещены в группу лечения, а шесть – в группу плацебо. В течение 4 недель шесть пациентов из группы лечения ежедневно принимали 18 капсул Панзитрата (20 000 единиц липазы, 18 000 единиц амилазы и 1000 единиц протеазы на капсулу). До (0 недель), через 4 недели после применения фермента поджелудочной железы и через 2 недели после всем испытуемым был проведен тест на секретин-церулеин для изучения экзокринной функции поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, содержание бикарбоната и общая секреция жидкости поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке). Через день после теста на секретин-церулеин всем испытуемым давали стандартный тестовый прием пищи для анализа эндокринной функции поджелудочной железы. Кроме того, перед началом лечения, один раз в неделю во время лечения и через 2 недели после него проводилось ультразвуковое исследование поджелудочной железы, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в размерах и морфологии поджелудочной железы.
Содержание трипсина в аспиратах двенадцатиперстной кишки после одновременной стимуляции секретином и церулеином после 4 недель применения высоких доз панкреатического фермента составило 92% в группе лечения и 82% в группе плацебо по сравнению с результатами теста wk 0 (100%). Через две недели после применения фермента стимулированное секретином/церулеином содержание трипсина составило 88% в группе лечения и 107% в группе плацебо. Ни одно из этих изменений не было статистически значимым. Те же результаты были получены для содержания химотрипсина, амилазы и бикарбоната, а также для общей секреции жидкости поджелудочной железы. Кроме того, никаких изменений в эндокринной функции поджелудочной железы не наблюдалось после 4 недель лечения панкреатическими ферментами. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы не выявило изменений в размерах или структуре паренхимы поджелудочной железы в течение 4 недель лечения и последующих 2 недель.
Авторы исследования: H Friess, J Kleeff, P Malfertheiner, M W Müller, K Homuth, M W Büchler
Отзывы пациентов на chymotrypsin