Некоторые пациенты с астмой плохо реагируют на кортикостероиды и имеют стойкое воспаление дыхательных путей и ежедневные клинические симптомы. Целью данного исследования было изучение эффектов недокромила натрия (NS), нестероидного противовоспалительного препарата, при лечении стероид-резистентной астмы.
Стероидорезистентная астма, диагностированная у любого пациента, у которого наблюдалось улучшение ОФВ1 на 20% после лечения ингаляционным сальбутамолом с неспособность ОФВ1 улучшиться по крайней мере на 15% после 2-недельного исследования преднизолона в дозе 30 мг в день. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациенты получали либо 4 мг ингаляционного NS (n = 13), либо плацебо (n = 13) 4 раза в день в течение 3 месяцев.
Прием НПВП, но не плацебо, приводил к среднему увеличению ОФВ1 на 11,4% после 12 недель терапии (р = 0,05) и на 12,4% (р = 0,04) и 15% (0,02) в утреннем пиковом потоке выдоха после 8 и 12 недель лечения, соответственно. Изменения ОФВ1 через 4 и 8 недель и пикового потока выдоха через 4 недели терапии НПВП не были значительными. НС также был эффективен в снижении вариабельности пикового потока выдоха (р = 0,02) и использовании сальбутамола (р = 0,005) и в улучшении качества жизни (р = 0,007) к концу исследования. Шесть из 12 пациентов, получавших НС, которые завершили период лечения, показали “хороший ответ”, определяемый снижением потребления сальбутамола более чем на 50% и увеличением утреннего пикового потока выдоха более чем на 20% от исходного уровня, клинических предикторов этого ответа не было. Два пациента были исключены из исследования из-за тяжелого обострения астмы (по одному из каждой группы лечения).
Ингаляционный НПВП улучшал функцию легких и уменьшал тяжесть астмы при стероид-резистентной астме, но его эффективность неоднородна и не может быть предсказана на основе исходных клинических данных.
Авторы исследования: J M Marin, S J Carrizo, R Garcia, M V Ejea
Отзывы пациентов на salbutamol