Загрязнение раны эндогенной бактериальной флорой кожи головы играет важную роль в патогенезе послеоперационной нейрохирургической инфекции.
Чтобы оценить влияние предоперационных антисептических шампуней на появление резидентной флоры кожи головы во время операции и последующее загрязнение раны, мы рандомизировали 151 нейрохирургическую процедуру на четыре группы исследования: группа А – предоперационные шампуни с хлоргексидином, хирургическая подготовка кожи головы с хлоргексидином, группа В – без шампуней, хирургические препарат с хлоргексидином, группа С – шампуни с йодофором, хирургический препарат с йодофором, группа D – без шампуней, хирургический препарат с йодофором.
Количественные культуры кожи головы были получены до операции и в конце операции, а качественные культуры раны были взяты до закрытия раны.
В группе А была самая низкая концентрация бактерий на коже головы как до операции, так и после операции (средний диапазон = 30 [0-5,7 х 10(5)] и 0 [0-2,5 х 10(3)] соответственно). В группе A также было значительно меньше положительных послеоперационных культур кожи головы (29%), чем в группах B (51%), C (58%) и D (53%) (Р менее 0,05), а также меньше положительных раневых культур (20%, 25%, 42% и 30% соответственно). Плотность бактерий на коже головы более 10 (2)/4 см2 лучше всего предсказывала присутствие бактерий в коже головы.
Повторное использование предоперационных шампуней с хлоргексидином уменьшает интраоперационное появление резидентной кожной флоры и последующее загрязнение раны.
Авторы исследования: J M Leclair, K R Winston, B F Sullivan, J M O’Connell, S M Harrington, D A Goldmann
Отзывы пациентов на chlorhexidine