Предпосылки и цель: Эрадикация Helicobacter pylori явно снижает частоту рецидивов пептической язвы. Эрадикация H. pylori достигается в 70-90% случаев, но имеют место неудачи в лечении из-за плохой приверженности пациентов и резистентных микроорганизмов. Lactobacillus gasseri может подавлять как чувствительные к кларитромицину, так и резистентные штаммы H. pylori in vitro. Целью этого исследования было определить влияние предварительной обработки йогуртом, содержащим L. gasseri, на эрадикацию H. pylori. Мы провели рандомизированное контролируемое клиническое исследование у пациентов с инфекцией H. pylori. В общей сложности 229 пациентов были рандомизированы на 1-недельную тройную терапию рабепразолом (10 мг в день), амоксициллином (750 мг в день) и кларитромицином (200 мг в день) или тройную терапию плюс йогурт, содержащий L. gasseri. В группах тройной терапии йогурт плюс йогурт, содержащий L. gasseri OLL2716 (112 г), давали два раза в день в течение 4 недель (3 недели до лечения, а также 1 неделю во время эрадикационной терапии). Резистентность к кларитромицину определяли путем выявления мутации в 23S рРНК с использованием вложенной полимеразной цепной реакции и прямого секвенирования ДНК из фекалий перед обработкой. Диагноз эрадикации H. pylori ставили на основании дыхательного теста с мочевиной и теста на антиген кала после 8 недель эрадикации.
Статус чувствительности H. pylori к кларитромицину был последовательно определен в 188 из 229 образцов. Частота инфицирования устойчивыми к кларитромицину штаммами H. pylori составила 27,1%. Общая эрадикация (намерение лечить/в соответствии с протоколом) составила 69,3/74,5% для группы, принимавшей только тройной йогурт, и 82,6/85,6% для группы, принимавшей йогурт плюс тройной йогурт (Р = 0,018/Р = 0,041). Эрадикация первичных устойчивых к кларитромицину штаммов, как правило, была выше при тройной терапии йогуртом плюс, чем при тройной терапии (38,5 против 28,0% соответственно, Р = 0,458).
Это исследование подтвердило, что основной причиной неэффективности лечения является резистентность к кларитромицину. 4-недельное лечение йогуртом, содержащим L. gasseri, повышает эффективность тройной терапии у пациентов с инфекцией H. pylori.
Авторы исследования: Ryuzo Deguchi, Hidemasa Nakaminami, Emiko Rimbara, Norihisa Noguchi, Masanori Sasatsu, Takayoshi Suzuki, Masashi Matsushima, Jun Koike, Muneki Igarashi, Hideki Ozawa, Ryuki Fukuda, Atsushi Takagi
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole