Считается, что неэффективность лечения Helicobacter pylori обусловлена главным образом генетическим полиморфизмом полиморфного цитохрома P450 2C19 (CPY2C19), связанным с метаболизмом ингибиторов протонной помпы и чувствительностью к противомикробным препаратам. В этом отчете было установлено, что было более важным, полиморфизм CPY2C19 или чувствительность к противомикробным препаратам, при использовании 1-недельной тройной терапии на основе лансопразола или рабепразола в Японии. Дизайн: Открытое рандомизированное параллельное групповое исследование.
Сто сорок пять пациентов с H. pylori-положительным гастритом или пептической язвой были случайным образом распределены на прием 30 мг лансопразола два раза в день (группа LAC), 10 мг рабепразола два раза в день (группа RAC20) или 20 мг рабепразола два раза в день (группа RAC40), с 1000 мг амоксициллина два раза в день и 400 мг кларитромицина два раза в день в течение 1 недели. Тестирование на устойчивость к противомикробным препаратам проводилось с помощью электронного теста. Более чем через 4 недели после завершения лечения статус H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной, гистологического исследования и посева.
Показатели излечения, выраженные в анализах намерения лечить и в соответствии с протоколом, соответственно, составили 79,6 и 83,0% для LAC, 85,4 и 89,1% для RAC20 и 83,3 и 88,9% для RAC40. В случае чувствительных к кларитромицину штаммов частота излечения составила более 97%, независимо от полиморфизма CPY2C19. Однако лечение удалось только у одного из 16 устойчивых к кларитромицину штаммов.
Ключом к успешной эрадикации H. pylori при использовании лансопразола или рабепразола с кларитромицином и амоксициллином является чувствительность к кларитромицину, а не полиморфизм CPY2C19.
Авторы исследования: Ikuya Miki, Nobuo Aoyama, Toshiyuki Sakai, Daisuke Shirasaka, Casmir Marwa Wambura, Shuji Maekawa, Kohei Kuroda, Takao Tamura, Tomoko Kita, Toshiyuki Sakaeda, Katsuhiko Okumura, Masato Kasuga
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole