Цели исследования: Мы проверили гипотезы о том, что положительный результат посева крови и уровень заражения не увеличивались, если не менять иглы между венопункцией и инокуляцией флаконов для посева крови или брать кровь для посева с помощью недавно введенных внутривенных канюль. Дизайн: Проспективное исследование культур крови, собранных с помощью венопункции или внутривенных канюль, взятых у пациентов отделения неотложной помощи. Образцы для венопункции были рандомизированы на смену иглы (стандартный метод) или без замены иглы перед инокуляцией во флаконы для посева крови. Участники: Девятьсот сорок пациентов, нуждающихся в посеве крови после оценки в ED. Вмешательства: Использовалась стандартная процедура дезинфекции с использованием 0,5% хлоргексидина в 70% спирте. Кровь собирали путем венопункции и делали прививку со сменой иглы или без нее. Кровь, собранную с помощью внутривенной канюли, инокулировали свежей иглой, введенной в шприц для сбора крови. Измерения и основные результаты: Не было статистически значимой разницы в показателях загрязнения крови, взятой при венопункции без замены иглы (6,4%) по сравнению со сменой иглы (4,2%, P &gt, .30). Не было отмечено существенной разницы в показателях загрязнения крови, взятой с помощью только что введенных внутривенных канюль (4,3%), по сравнению с венопункцией со сменой иглы после взятия пробы (4,2%, P &gt, .90). Некоторые проблемы с рандомизацией привели к неравному количеству в подгруппах с заменой иглы (286) и без замены иглы (141), и это, возможно, привело к смещению. Более высокая скорость роста патогена наблюдалась в крови, взятой с помощью внутривенной канюли (11,4%) по сравнению со стандартным методом (6,3%) (P &lt, 0,025). Значительно большая частота грамотрицательного сепсиса была отмечена в группе IV канюли (6,6%) по сравнению с прямой венопункцией со сменой иглы (1,1%) и без смены иглы (4,2%, P &lt, 0,01).

Результаты этого исследования не поддерживайте практику смены игл перед посевом образцов крови во флаконы для посева крови. Забор крови для посева через только что введенные внутривенные канюли связан с низким уровнем контаминации и является приемлемой альтернативой прямой венопункции. Источники предвзятости в этом исследовании предполагают, что необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального метода сбора культур крови.

Авторы исследования: D Smart, C Baggoley, J Head, D Noble, B Wetherall, D L Gordon

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine