Определить влияние устойчивости Helicobacter pylori к противомикробным препаратам на эффективность различных тройных методов лечения на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Сто двенадцать пациентов с диспепсией с инфекцией H. pylori, как показали положительные результаты гистологии и посева, были рандомизированы для получения одной из трех тройных терапий на основе ИПП. Схемы лечения включали лансопразол (L) плюс любые два из следующих трех антибиотиков: амоксициллин (A), метронидазол (M) и кларитромицин (C). Пациенты были распределены на подгруппы ALC, MLC и ALM. Через шесть недель после начала тройной терапии был проведен дыхательный тест с 13С-мочевиной (UBT) для оценки успеха эрадикации H. pylori. Пациентам с положительными результатами UBT была проведена эндоскопия для посева H. pylori. Изоляты H. pylori до и после лечения анализировали на первоначальную и приобретенную резистентность с помощью E-теста.
Исследование завершили сто пациентов. Показатели эрадикации H. pylori составили 70% (21/30) в подгруппах ALM, 79% (26/33) в подгруппе MLC и 89% (33/37) в подгруппе ALC. Частота резистентности H. pylori к противомикробным препаратам до лечения составила 0% для резистентности к амоксициллину (AR), 32% для резистентности к метронидазолу (MR) и 6% для резистентности к кларитромицину (CR). Для изолятов H. pylori с начальной MR показатели эрадикации в подгруппах ALM (40%) и MLC (67%), по-видимому, были ниже, чем в подгруппе ALC (92%). В подгруппах ALM и MLC (т.е. пациентов, получавших метронидазол) частота неудач эрадикации была значительно выше у пациентов с изолятами MR, чем у пациентов с изолятами, чувствительными к метронидазолу (47% против 16%, p <, 0,05). В подгруппах ALC и MLC (т.е. пациентов, получавших кларитромицин) частота неудач эрадикации была значительно выше у пациентов с изолятами CR, чем у пациентов с изолятами, чувствительными к кларитромицину (100% против 11%, p <, 0,05).
Результаты показывают, что Устойчивость H. pylori к противомикробным препаратам имеет важное значение для успеха эрадикации. Высокая распространенность MR, но низкая распространенность CR и AR среди изолятов H. pylori в этом исследовании предполагает, что тройная терапия на основе ИПП, включающая амоксициллин и кларитромицин, может обеспечить наиболее благоприятный показатель эрадикации.
Авторы исследования: A H Huang, B S Sheu, H B Yang, C C Huang, J J Wu, X Z Lin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole