Наиболее эффективное вмешательство при преждевременных родах (ПТБ) неизвестно для женщин, которые подвержены риску ПТБ из-за конизации в анамнезе. Цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы определить, снижают ли вмешательства PTB, прогестерон, серкляж и пессарий риск PTB по сравнению с отсутствием лечения при одноплодной беременности и отдельно при двойне у женщин с конизацией в анамнезе.
Мы обыскали Cochrane Central, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и ClinicalTrials.gov с января 1994 года по май 2017 года. В двух экземплярах мы просмотрели названия, тезисы, полные тексты, извлеченные данные и оценили качество. Мы включили РКИ и обсервационные исследования. Нашими основными исходами были PTB <, 34 недели, PTB <, 37 недель и неонатальная смертность. Мы провели метаанализ случайных эффектов и сгенерировали ORS с 95% CIS.
Мы отобрали 762 не повторяющихся названия и тезисы и оценили 91 полный текст. Связавшись с авторами, мы включили девять исследований. Женщины в группе серкляжа с большей вероятностью имели короткую шейку матки или другой фактор риска ПТБ, что повышало вероятность путаницы по показаниям. У женщин с конизацией в анамнезе и одиноким ребенком, получавших серкляж, по сравнению с теми, кто этого не делал, ORs PTB <, 34 недели, составил 3,99 (95% ДИ 0,67-23,62, три исследования, I2 = 65%), PTB <, 37 недель составил 2,10 (95% ДИ 0,67-23,62, три исследования, I2 = 65%).% ДИ 0,87-5,05, четыре исследования, I2 = 0%), а неонатальная смертность составила 8,33 (95% ДИ 0,22-320,38, два исследования, I2 = N/A). Мы не нашли никаких исследований, сравнивающих прогестерон или пессарий с отсутствием лечения. Данные о близнецах были очень скудными.
У женщин с предыдущей конизацией и текущей одноплодной беременностью существующие данные, которые, вероятно, ограничены из-за путаницы показаний, не поддерживают серкляж или другие вмешательства, используемые для уменьшения PTB.
Авторы исследования: Marinela Grabovac, Anne Mary Lewis-Mikhael, Sarah D McDonald
Отзывы пациентов на progesterone