Бактериальный фолликулит и фурункулы являются распространенными во всем мире бактериальными инфекциями, включающими воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной ткани. Некоторые фолликулиты могут проходить спонтанно, но другие могут прогрессировать до фурункулов без лечения. Фурункулы, также известные как фурункулы, поражают соседние ткани и могут прогрессировать до целлюлита или лимфаденита. Необходим систематический обзор наилучших фактических данных о доступных методах лечения.
Для оценки последствий вмешательств (таких как местные антибиотики, местные антисептические средства, системные антибиотики, фототерапия, а также разрез и дренаж) для людей с бактериальным фолликулитом и фурункулами. Методы поиска: До июня 2020 года мы искали в следующих базах данных: Cochrane Skin Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE и Embase. Мы также провели поиск по пяти регистрам судебных разбирательств до июня 2020 года. Мы проверили списки литературы включенных исследований и соответствующие обзоры для дальнейших соответствующих испытаний. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых оценивались системные антибиотики, местные антибиотики, местные антисептики, такие как местная перекись бензоила, фототерапия и хирургические вмешательства у участников с бактериальным фолликулитом или фурункулами. Подходящими для сравнения были активное вмешательство, плацебо или отсутствие лечения. Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методологические процедуры, ожидаемые Кокрейном. Нашими первичными результатами были “клиническое излечение” и “тяжелые побочные эффекты, приводящие к отмене лечения”, вторичными результатами были “качество жизни”, “рецидив фолликулита или фурункула после завершения лечения” и “незначительные побочные эффекты, не приводящие к отмене лечения”. Мы использовали GRADE для оценки достоверности доказательств.
Мы включили 18 РКИ (1300 участников). В исследованиях участвовало больше мужчин (332), чем женщин (221), хотя не во всех исследованиях были представлены эти данные. Семнадцать испытаний были проведены в больницах, а одно – в клиниках. Среди участников были как дети, так и взрослые (от 0 до 99 лет). Исследования не описывали степень тяжести подробно, из 232 участников с фолликулитом 36% были хроническими. По меньшей мере у 61% участников были фурункулы или фурункулы, из которых по меньшей мере у 47% были вскрыты. Продолжительность перорального и местного лечения составляла от 3 дней до 6 недель, а продолжительность наблюдения – от 3 дней до 6 месяцев. Места проведения исследования включали Азию, Европу и Америку. Только три испытания сообщили о финансировании, причем два финансировались промышленностью. Десять исследований были подвержены высокому риску “предвзятости результатов”, пять – высокому риску “предвзятости отчетности” и три – высокому риску “предвзятости обнаружения”. Мы не выявили ни одного РКИ, сравнивающего местные антибиотики с местными антисептиками, местные антибиотики с системными антибиотиками или фототерапию с искусственным светом. В одиннадцати исследованиях сравнивались различные пероральные антибиотики. Мы не уверены в сравнении цефадроксила с флуклоксациллином (17/21 против 18/20, отношение рисков (ОР) 0,90, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,70-1,16, 41 участник, 1 исследование, 10 дней лечения) или азитромицина с цефаклором (8/15 против 10/16, ОР 1,01, 95% ДИ 0,72-1,40, 31 участник, 2 исследования, 7 дней лечения) отличались клиническим излечением (оба доказательства с очень низкой степенью достоверности). Разница в частоте клинического излечения между цефдиниром и цефалексином может быть незначительной или отсутствовать через 17-24 дня (25/32 против 32/42, ОР 1,00, 95% ДИ 0,73-1,38, 74 участника, 1 исследование, доказательства с низкой степенью достоверности), и, вероятно, разница в частоте клинического излечения между цефдиторен пивоксил и цефаклор через 7 дней (24/46 против 21/47, ОР 1,17, 95% ДИ 0,77-1,78, 93 участника, 1 исследование, доказательства средней достоверности). Что касается риска серьезных нежелательных явлений, приводящих к отмене лечения, разница между цефдиниром и цефалексином может быть незначительной или отсутствовать через 17-24 дня (1/191 против 1/200, ОР 1,05, 95% ДИ 0,07-16,62, 391 участник, 1 исследование, доказательства с низкой степенью достоверности). М
ожет быть повышенный риск при применении цефадроксила по сравнению с флуклоксациллином через 10 дней (6/327 против 2/324, ОР 2,97, 95% ДИ 0,60-14,62, 651 участник, 1 исследование, доказательства низкой достоверности) и цефдиторена пивоксила по сравнению с цефаклором через 7 дней (2/77 против 0/73, ОР 4,74, 95% ДИ 0,23 -97,17, 150 участников, 1 исследование, доказательства с низкой степенью достоверности). Однако для этих трех сравнений 95% ДИ очень широк и включает в себя возможность как повышенного, так и пониженного риска развития событий. Мы не уверены, влияет ли азитромицин на риск серьезных побочных эффектов, приводящих к отмене лечения, по сравнению с цефаклором (274 участника, 2 исследования, доказательства с очень низкой степенью достоверности), поскольку ни в одной из групп через семь дней никаких побочных эффектов не произошло. Что касается риска незначительных побочных эффектов, то, вероятно, разница между следующими сравнениями практически отсутствует: цефадроксил против флуклоксациллина через 10 дней (91/327 против 116/324, ОР 0,78, 95% ДИ 0,62-0,98, 651 участник, 1 исследование, доказательства средней достоверности) или цефдиторен пивоксил против цефаклора через 7 дней (8/77 против 5/73, ОР 1,52, 95% ДИ 0,52-4,42, 150 участников, 1 исследование, доказательства средней достоверности). Мы не уверены в эффекте азитромицина по сравнению с цефаклором через семь дней из-за очень низкой достоверности данных (7/148 против 4/126, ОР 1,26, 95% ДИ 0,38-4,17, 274 участника, 2 исследования). В исследовании, сравнивающем цефдинир с цефалексином, не было данных об общих незначительных побочных эффектах, но в обеих группах наблюдались диарея, тошнота и вагинальный микоз в течение 17-24 дней лечения. Дополнительными нежелательными явлениями, о которых сообщалось в других включенных исследованиях, были рвота, сыпь и желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, при этом некоторые события приводили к отмене исследования. В трех включенных исследованиях оценивался рецидив после завершения лечения, ни в одном из которых не оценивались наши ключевые сравнения, и ни в одном исследовании не оценивалось качество жизни. Выводы авторов: Мы не обнаружили РКИ относительно эффективности и безопасности местных антибиотиков по сравнению с антисептиками, местных антибиотиков по сравнению с системными антибиотиками или фототерапии по сравнению с искусственным светом для лечения бактериального фолликулита или фурункулов. Сравнительные испытания не выявили существенных различий в эффективности или безопасности различных пероральных антибиотиков для лечения бактериального фолликулита или фурункулов. В большинстве включенных исследований оценивались участники с инфекциями кожи и мягких тканей, которые включали множество типов заболеваний, в то время как другие были сосредоточены конкретно на фолликулите или фурункулах. Данные о чувствительности возбудителей к антибиотикам часто не сообщались. Будущие испытания должны включать информацию о культуре и чувствительности и рассмотреть возможность сравнения местного антибиотика с антисептиком, а также местного и системного антибиотиков или фототерапии.
Авторы исследования: Huang-Shen Lin, Pei-Tzu Lin, Yu-Shiun Tsai, Shu-Hui Wang, Ching-Chi Chi
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на cefditoren