Несмотря на улучшения в уходе за пациентами после травмы спинного мозга (ТСМ), постоянное нарушение передвижения, чувствительности и вегетативных функций остается серьезным препятствием. После острой стадии травмы восстановление сексуальной функции является первоочередной задачей.
Провести обзор эффективности внутрикавернозных инъекций (ИКИ) у мужчин с ТСМ и выявить прогностические факторы, влияющие на эффективность ИКИ в этой популяции.
Систематический обзор литературы был проведен с использованием баз данных PubMed-Medline, Embase, EBSCO, Web of Science и Cochrane Library. Поиск литературы был ограничен статьями, опубликованными на английском, французском и испанском языках до ноября 2014 года, с использованием ключевых слов алпростадил, папаверин, моксисилит, альфа-блокатор, фентоламин, внутрикавернозная инъекция, травмы спинного мозга, параплегия, квадриплегия и эректильная дисфункция. Были включены исследования с участием пациентов с ТСМ и эректильной дисфункцией, получавших ИКИ алпростадила, папаверина и α-адреноблокаторов, включая ретроспективные и проспективные когорты, популяционные исследования и рандомизированные контролируемые исследования. Основной показатель результата: Общая частота ответов на ICI по поводу эректильной дисфункции у пациентов с ТСМ.
Из 283 выявленных исследований в 23 приняли участие 713 пациентов с ТСМ. ICIs привела к успешной эрекции у 88% пациентов (n = 713, 95% ДИ = 83%-92%). Эрекция была достигнута у 93% пациентов (n = 101, 95% ДИ = 83%-99%) при комбинации папаверина и фентоламина, у 91% (n = 274, 95% ДИ = 78%-97%) при применении только папаверина и у 80% (n = 119, 95% ДИ = 64%-90%) с алпростадилом. Были оценены тип введенного препарата, дозы, уровень повреждения (полного или неполного), степень повреждения, возраст, время с момента повреждения и постоянство или кратковременность эрекции, но статистический анализ не смог выявить конкретные факторы, предсказывающие реакцию на ИКИ.
ИКИ являются эффективное лечение эректильной дисфункции у мужчин с ТСМ. Не удалось выявить ни одного прогностического фактора эффективности. Исследования, сравнивающие реакцию на ИКИ при поражении верхних и нижних двигательных нейронов, могли бы улучшить наше понимание недостаточности ИКИ.
Авторы исследования: Lucie Chochina, Florian Naudet, Clément Chéhensse, Andrea Manunta, Mireille Damphousse, Isabelle Bonan, François Giuliano
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на alprostadil