Ацетилхолин вызывает сужение коронарных артерий (КА) у пациентов с сахарным диабетом, что указывает на нарушение эндотелийзависимой дилатации. Чтобы изучить механизм этой ненормальной реакции. 2 физиологических теста, т.е. тест холодного давления (CPT) и увеличение коронарного кровотока, индуцированное введением 10 мг папаверина (ПАП) в дистальный отдел левой передней нисходящей СА (dLAD), были выполнены до (1) и после (2) либо внутривенного введения L-аргинина (L-arg, 625 мг/мин х 10 мин) или внутривенно десферриоксамин (DFX, 50 мг/мин х 10 мин) у 15 нормотензивных некурящих пациентов с сахарным диабетом с ангиографически нормальным СА и нормальным уровнем холестерина. Размеры проксимального отдела LAD (pLAD) измеряли с помощью количественной ангиографии. [таблица: см. текст] Перед введением L-arg или DFX CPT индуцировал уменьшение диаметра pLAD, а инъекция ПАПАНИКОЛАУ в dLAD не изменяла диаметр pLAD. У 7 пациентов с сахарным диабетом, получавших L-arg, ответы на CPT и PAP не были изменены. И наоборот, у 10 пациентов, получавших DFX, pLAD расширился в ответ на 2 теста. Внутрикоронарный изосорбид динитрат, эндотелийнезависимый дилататор, вызывал аналогичное расширение во 2 группах (+20 +/- 8 % и +16 +/- 6 % соответственно).
1) реакции нормального СА при ангиографии на CPT и увеличение кровотока нарушены у пациентов с диабетом, 2) аномальные реакции не улучшаются с помощью L-arg, предполагая, что дефицит субстрата для синтеза NO не задействован, 3) DFX восстанавливает сосудорасширяющий ответ на 2 тесты предполагают, что инактивация NO супероксидными радикалами может быть частично ответственна за нарушение дилатации CA у пациентов с сахарным диабетом.
Авторы исследования: A Nitenberg, S Ledoux, J R Attali, P Valensi
Отзывы пациентов на papaverine