Было показано, что пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль при хирургическом аборте в первом триместре беременности по сравнению с плацебо, но неясно, лучше ли один НПВП, чем другой. Некоторые врачи вводят кеторолак внутримышечно, хотя данные о его эффективности при прерывании беременности ограничены. Это исследование было разработано для сравнения перорального приема ибупрофена с внутримышечным введением кеторолака для обезболивания во время хирургического аборта в первом триместре беременности. Дизайн исследования: Это было рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Женщины, перенесшие хирургический аборт в первом триместре беременности под местной анестезией, были рандомизированы на предпроцедурный пероральный прием ибупрофена в дозе 800 мг за 60-90 мин до процедуры или внутримышечный прием кеторолака в дозе 60 мг за 30-60 мин. Первичным исходом была боль при аспирации матки по 21-балльной шкале числовой оценки 0-100. Вторичные исходы включали боль при расширении шейки матки, послеоперационную боль и удовлетворенность пациента.
В исследование были включены девяносто четыре женщины, 47 из которых были рандомизированы на ибупрофен и 47 – на кеторолак. Группы не различались по демографическим показателям, репродуктивному анамнезу или показателям шкалы депрессии и стресса. Средние показатели боли при аспирационном выскабливании не различались между группами (52,3 против 56,2, р=0,53). Также не было различий в боли при расширении шейки матки (41,6 против 45,4, p=0,48) или послеоперационной боли (22,3 против 15,0, p= 0,076), хотя пациенты в группе кеторолака испытывали значительно большую боль в руке, чем те, кто получал инъекцию плацебо (30,4 против 15,6, p& lt,0,001).. Удовлетворенность контролем боли существенно не различалась по группам.
Внутримышечный кеторолак не обеспечивает лучшего контроля боли по сравнению с пероральным ибупрофеном при хирургическом аборте в первом триместре беременности. Последствия: Внутримышечное введение кеторолака не обеспечивает лучшего контроля боли, чем пероральный прием ибупрофена во время хирургического аборта в первом триместре беременности, является более дорогостоящим и вызывает у пациенток значительный дискомфорт в руке. Поэтому его применение следует зарезервировать для пациентов, которые не переносят пероральные НПВП.
Авторы исследования: Kari P Braaten, Shelley Hurwitz, Jennifer Fortin, Alisa B Goldberg