Говорят, что внутриплевральное введение бупивакаина обеспечивает хорошую анальгезию при боли, вызванной подреберным разрезом.
Однако сообщения о его эффективности после торакотомии противоречивы.
Целью этого исследования было сравнить обезболивание, полученное при внутриплевральном введении бупивакаина после эзофагэктомии с использованием торако-абдоминального разреза, с обезболиванием, полученным при внутриплевральном введении физиологического раствора.
После получения информированного согласия и одобрения учреждения 20 пациентов были случайным образом распределены на две группы по 10 пациентов в каждой.
Субъекты получали внутриплеврально 10 мл 0,25% бупивакаина с адреналином 1:200 000 или физиологическим раствором каждые 8 ч, начиная с первого послеоперационного дня и продолжаясь в течение 4 дней.
Боль была оценивали по визуально-аналоговой шкале через 2 ч после первого ежедневного лечения в покое и во время физиотерапии.
Показатели боли были значительно ниже в группе бупивакаина, чем в группе физиологического раствора.
Кроме того, PaO2 был значительно выше в группе бупивакаина, чем в группе физиологического раствора на 1-й день (Р менее 0,05). Концентрация бупивакаина в плазме крови никогда не достигала токсического уровня.
Концентрация бупивакаина в плазме крови на 1-й день после первой внутриплевральной инъекции бупивакаина составляла менее 350 нг мл-1, на 4-й день после последней инъекции она составляла менее 1300 нг мл-1. В заключение, внутриплевральное введение бупивакаина обеспечивает эффективную анальгезию после эзофагэктомии, выполненной с помощью торакоабдоминального разреза.
Методика проста в выполнении и безопасна.
Авторы исследования: J Tartiere, D Samba, C Lefrancois, J P Deshayes, K Samii, H Bricard, J Quesnel
Отзывы пациентов на bupivacaine