Интраоперационное использование местных анестетиков для уменьшения послеоперационной боли используется во многих типах процедур.
Большинство из этих методов включают инъекцию анестетика иглой и приводят к низкой, но неприятной частоте осложнений.
В этом исследовании мы оценили надежность, безопасность и эффективность метода, в котором особое внимание уделяется промыванию тканей анестетиком, а не инъекции иглы для облегчения послеоперационной боли.
Тридцать последовательных пациентов, перенесших амбулаторную плановую паховую герниорафию под общим наркозом, были проспективно рандомизированы в четыре группы лечения.
Группа 1 получала 0,5% бупивакаина плюс адреналин от 1 до 200 000, группа 2 – 0,5% бупивакаина, группа 3 – обычный физиологический раствор, а группа 4 – никакого лечения.
В конце ремонта, одну треть исследуемого раствора (приблизительно 5 миллилитров) промывали вдоль семенного канатика по всей его длине в паховой кане.
Наружный косой апоневроз закрывали поверхностно к структурам канатика и еще одну треть раствора закапывали в рану.
Непосредственно перед окончанием ушивания кожи оставшийся раствор закапывали подкожно.
Для закапывания растворов не использовались иглы, их не отсасывали и не извлекали из раны.
Сбор данных состоял из анкетирования пациентов аналогичного типа, позволяющего субъективно оценивать послеоперационную боль через различные промежутки времени в течение первых 20 часов после операции.
Обезболивающими препаратами были пропоксифен, 100 мг и ацетаминофен, 650 мг каждые три часа по мере необходимости.
Общие дозы обезболивающих препаратов за период исследования и время до первой потребности в обезболивающих препаратах были одинаковыми.
Результаты были проанализированы с использованием дисперсионного анализа, и Уилкоксон ранжировал суммы баллов.
Пациенты в группе 1 (0,5% бупивакаин с адреналином) испытывали значительно меньшую боль, чем в группах 3 (физиологический раствор) и 4 (контроль), в течение более менее чем через 12 часов после операции.
Пациенты в группе 2 (0,5% бупивакаин) также испытывали меньшую боль, чем пациенты в группах 3 и 4, через семь часов.
Пациенты, получавшие физиологический раствор, на протяжении всего лечения существенно не отличались от пациентов контрольной группы.
Объективно, группам 1 и 2 требовалось меньше общих доз обезболивающих препаратов и дольше ждали, прежде чем обратиться за пероральным обезболивающим после операции, по сравнению с группами контроля.
Никаких осложнений, которые можно было бы отнести к технике, не возникло.
Результаты этого исследования показывают, что промывание ран 0,5%-ным бупивакаином с адреналином или без него 1:200 000 является безопасным и эффективным методом уменьшения послеоперационной боли в течение нескольких часов у пациентов, перенесших плановую паховую герниорафию.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 400 СЛОВ).
Авторы исследования: R A Bays, L Barry, P Vasilenko
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine