Поскольку ожидаемая продолжительность жизни людей продолжает увеличиваться, стоматологи, проводящие лечение зубными имплантатами, могут ожидать увеличения числа пациентов с сахарным диабетом. На сегодняшний день имеется мало данных о клинических исходах, связанных с использованием имплантатов для лечения пациентов с сахарным диабетом. Существует три типа сахарного диабета: тип 1 (инсулинозависимый), тип 2 (инсулинозависимый) и гестационный. Из-за возможных осложнений у пациентов с сахарным диабетом они исключены из участия в большинстве клинических исследований выживаемости эндоскостных зубных имплантатов.
В этом исследовании была предпринята попытка определить, представляет ли диабет 2 типа значительный фактор риска для долгосрочной клинической эффективности зубных имплантатов, используя обширную базу данных DICRG. Диабет был возможным критерием исключения, однако окончательное решение о пациентах 2-го типа было оставлено за командой по имплантации зубов в исследовательском центре. В общей сложности 2887 имплантатов (663 пациента) были установлены хирургическим путем, восстановлены и находились под наблюдением в течение 36 месяцев. Из них 2632 (91%) имплантата были установлены пациентам без диабета и 255 (8,8%) – пациентам 2 типа. Неудачи (выживаемость) сравнивались с использованием описательных данных. Также была изучена возможная кластеризация.
Модель, предполагающая независимость, показала, что имплантаты у пациентов с типом 2 имеют значительно больше отказов (Р = 0,020). Однако, если учитывать корреляции между имплантатами внутри пациента, уровень значимости становится незначительным (Р = 0,046). Опыт хирурга не привел к клинически значимому улучшению выживаемости имплантатов. Использование полосканий с хлоргексидином после установки имплантата привело к небольшому улучшению (2,5%) выживаемости у пациентов без 2-го типа и большему улучшению у пациентов 2-го типа (9,1%). Применение предоперационных антибиотиков улучшило выживаемость на 4,5% у пациентов без 2-го типа и на 10,5% у пациентов 2-го типа. пациенты. Использование имплантатов с покрытием из ГК улучшило выживаемость на 13,2% у больных сахарным диабетом 2 типа.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, имеют больше неудач, чем пациенты без диабета, однако влияние было незначительным. Эти результаты должны быть подтверждены другими научными клиническими исследованиями с большим объемом выборки больных сахарным диабетом 2 типа.
Авторы исследования: H F Morris, S Ochi, S Winkler
Отзывы пациентов на chlorhexidine