Чтобы оценить диагностическую ценность остаточного желудочного сока, мы оценили различные секреторные компоненты до и после введения плацебо, ацетаминофена или напроксена натрия.
В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании у 30 бессимптомных добровольцев измеряли муцин, гидрофобность, белок, пепсин и рН в остаточном желудочном соке до и после приема плацебо, напроксена натрия (660 мг/сут) или ацетаминофена (4000 мг/сут).d) администрация. Оценивали толщину слоя слизи в биоптатах и эндоскопически оценивали повреждение слизистой оболочки.
Все параметры не изменились после 7 дней приема плацебо. Напроксен вызывал увеличение скорости высвобождения просветного муцина на 46% (р = 0,008), увеличение высвобождения белка на 18% (р = 0,510) и снижение гидрофобности на 61% (р = 0,001). Толщина геля слизи в антральном и дуоденальном отделах была нарушена, а также были отмечены геморрагические и эрозивные эндоскопические изменения. Ацетаминофен приводил только к значительному снижению уровня пепсина. У пациентов без эндоскопических повреждений после применения напроксена было отмечено незначительное снижение гидрофобности. Однако у пациентов с эндоскопическими изменениями было продемонстрировано снижение гидрофобности на 55% (р = 0,002) и увеличение скорости выделения просветного муцина на 42% (р = 0,024). Исходный уровень муцина у субъектов, у которых после напроксена развились эндоскопические изменения слизистой оболочки, был на 53% выше, чем у субъектов без повреждений. Субъекты с эндоскопическими изменениями также демонстрировали на 48% меньшую исходную гидрофобность и на 43% меньшее содержание пепсина, чем субъекты без эндоскопических изменений.
Повреждение слизистой оболочки желудка после приема напроксена натрия приводит к глубоким изменениям внутри слизистого барьера желудка, и анализ остаточных компонентов желудочного сока адекватно отражает эти изменения. Напротив, ацетаминофен приводит лишь к минимальным изменениям желудочного сока. Анализ остаточного желудочного сока может быть полезен для мониторинга степени повреждения слизистой оболочки и выявления пациентов, у которых может развиться повреждение слизистой оболочки.
Авторы исследования: M Marcinkiewicz, D A Peura, J Sarosiek