Травмы опорно-двигательного аппарата (MSK) голеностопного сустава вызывают значительную заболеваемость среди амбулаторных педиатрических групп населения. Оптимальной фармакотерапии не существует.
Провести рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения 2 медикаментозных методов лечения повреждений мягких тканей голеностопного сустава.
Пациентам (N = 77, в возрасте 8-14 лет, 61% мужчин) с травмами голеностопного сустава, обратившимся в региональное педиатрическое отделение неотложной помощи, было назначено лечение либо ацетаминофеном (15 мг/кг 4 раза в день), либо напроксеном (5 мг/кг 4 раза в день) в двойной слепой метод на регулярной основе в течение 5-дневного периода. На 0-й и 7-й дни пациенты оценивали степень своей инвалидности и боли по весу, используя 10-сантиметровую визуальную аналоговую шкалу, разработанную для этого исследования. Кроме того, они были осмотрены врачом, который оценил боль, болезненность при пальпации и припухлость по 4-балльной шкале. Было 3 последующих телефонных звонка на 3, 14 и 21-й дни. Приверженность к лечению оценивалась по самоотчету и количеству таблеток.
Как в группах ацетаминофена, так и напроксена наблюдалось значительное улучшение степени инвалидности и боли с 0-го по 7-й день. Не было статистически значимой разницы в результатах между 2 группами по самооценке пациента или оценке врача. Также не было существенной разницы в частоте нежелательных явлений между 2 группами, и большинство пациентов в обеих группах чувствовали, что лекарство было полезным.
Отсутствие существенной разницы в эффективности контроля боли или улучшения инвалидности между группами напроксена и ацетаминофена не предполагает преимущественного преимущества для напроксен вместо ацетаминофена при травмах МСК при регулярном применении с одновременным поддерживающим лечением. Необходимо оценить возможную дифференциальную пользу от прерывистой терапии у детей с травмой голеностопного сустава.
Авторы исследования: Victoria A Cukiernik, Rod Lim, David Warren, Jamie A Seabrook, Doreen Matsui, Michael J Rieder