Многочисленные исследования пытались продемонстрировать, что гормональная поддержка лютеиновой фазы во время циклов индукции овуляции улучшает частоту наступления беременности.

Однако ни одно из них до сих пор не смогло окончательно подтвердить эффективность такого лечения, возможно, потому, что в большинстве исследований использовалась только замена прогестерона.

Поскольку эндометрию в лютеиновой фазе также требуется поддержка эстрадиолом, в этом исследовании была предпринята попытка выяснить, будет ли замена гормонов прогестероном и эстрадиолом более успешной в улучшении частоты наступления беременности.

Среди примерно 7500 последовательных циклов индукции овуляции были выявлены перспективные, которые характеризовались резким падением уровни сывороточного эстрадиола в лютеиновой фазе более чем на 50% в течение 48 часов в течение 10 дней после введения ХГЧ.

Эти циклы были проспективно рандомизированы на пероральную замену микронизированного эстрадиола (группа I) или без нее (группа II), в то время как обе группы получали обычную замену лютеиновой фазы прогестероном. фаза.

Затем были оценены циклы в отношении возникновения химической, внематочной и клинической беременности.

Сто шестьдесят три цикла I группы привели к 34 беременностям (20,9%), что выгодно отличается от 21 беременности у 167 пациенток II группы (12,6%) (x2[1] = 4,06, p &lt, 0,04). Преимущество циклов I группы (29/95 беременностей, 31%) против циклов II группы (16/105, 15%) стало еще более выраженным, когда оценивались только женщины в возрасте до 35 лет.

Замена эстрадиола сохраняла значительное преимущество до 38 лет (x2 [1] = 6,87, p &lt, 0,009). Хотя тяжесть не влияла на успешность беременности, замена эстрадиола в группе I принесла пользу нерожавшим (23% случаев беременности) по сравнению с многоплодными женщинами (12% случаев беременности) (x2 [2] = 6,86, p&lt, 0,03). Однако эта ассоциация зависела от возраста.

Комбинированная замена эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе циклов индукции овуляции увеличивает общую продолжительность беременности крыс.

Поскольку замена эстрадиола была начата в этом исследовании только один раз, когда уже произошло резкое снижение уровня эстрадиола в сыворотке крови, еще большее улучшение увеличение частоты наступления беременности возможно, если начать более раннюю замену лютеиновой фазы эстрадиолом.

Может быть показано дальнейшее расширение исследований аналогичных протоколов для рутинной индукции овуляции и циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), особенно у женщин в возрасте до 38 лет и у нерожавших женщин..

Авторы исследования: N Gleicher, T Brown, A Dudkiewicz, V Karande, R Rao, M Balin, D Campbell, D Pratt

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на estradiol