Сравнить 2 долгосрочные стратегии лечения хронического риносинусита без полипов носа (CRSnNP) и определить роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и Helicobacter pylori как факторов неэффективности лечения.

Пятьдесят семь пациентов с CRSnNP были рандомизированы в 2 терапевтические группы. Первую группу лечили 4-недельным приемом амоксициллина/клавуланата и коротким курсом пероральных стероидов. Вторая группа получала 8 недель кларитромицин. Синоназальный тест исхода-20 (SNOT-20) и баллы Лунда и Маккея оценивались в начале и после лечения, а у всех пациентов оценивался опросник качества жизни, связанного со здоровьем при ГЭРБ (GERD-HRQL). Пациентам с оценкой GERD-HRQL &gt,8 была проведена эзогастроскопия и выявление H. pylori. Пациенты наблюдались в течение 10-летнего периода на предмет клинического течения и развития ГЭРБ. 10-летняя эволюция пациентов была описана с точки зрения рецидивов, медикаментозного и хирургического лечения.

Тридцать семь пациентов завершили исследование, показатели SNOT-20 и Lund и Mackay одинаково улучшились в обеих группах. В группе амоксициллина/клавуланата было значительно больше побочных реакций, чем в группе кларитромицина (Р = 0,03). После терапевтического курса 35% (амоксициллин/клавуланат) и 41% (кларитромицин) пациентов нуждались в функциональной эндоскопической операции на синусах (FESS). Во время длительного наблюдения у 54% (амоксициллин/клавуланат) и 40% (кларитромицин) пациентов был поздний рецидив CRSnNP, FESS проводился менее чем в 15% случаев рецидива. Тяжесть жалоб на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь была связана с поздним рецидивом CRSnNP.

Амоксициллин/клавуланат и кларитромицин были бы конкурентоспособными методами лечения CRSnNP. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, по-видимому, является негативным фактором для ответа на лечение и рецидива.

Авторы исследования: Jerome R Lechien, Gersende Debie, Virginie Mahillon, Marie-Paule Thill, Alexandra Rodriguez, Mihaela Horoi, Stelianos Kampouridis, Vinciane Muls, Sven Saussez

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на clarithromycin