Ранее не было сообщений об исследованиях, в которых непосредственно сравнивались эффекты адъювантной химиотерапии с овариэктомией у женщин в пременопаузе с узловой положительной опухолью молочной железы.
В течение 10 лет мы набрали 332 таких женщин, которые были рандомизированы после мастэктомии или консервативной терапии для получения либо яичниковой, либо абляция или химиотерапия циклофосфамидом/метотрексатом/5-фторурацилом (CMF), каждая с или без преднизолона по 7,5 мг ежедневно в течение 5 лет.
После максимального наблюдения в течение 12 лет мы не обнаружили существенных общих различий в частоте рецидивов или в безрецидивном или общем выживаемость при абляции яичников по сравнению с химиотерапией или при приеме преднизолона по сравнению с отсутствием преднизолона, а также никаких предположений о взаимодействии между этими факторами.
Актуарная общая выживаемость через 8 лет составила 60% в целом, независимо от лечения, с коэффициентом риска и 95% Cl 1,12 (0,76-1,63) для сравнения CMF с абляцией яичников и 1,26 (0,86-1,84) для преднизолона по сравнению с отсутствием преднизолона.
Анализы рецепторов эстрогена (ER) были проведены в 270 (81%) первичных опухолях, но эти результаты не сыграли никакой роли в процедуре рандомизации.
При анализе результатов лечения пациентов в зависимости от концентрации ER в опухоли была выявлена статистически значимая взаимосвязь между содержанием ER и лечением, так что удаление яичников было связано с улучшением выживаемости у пациентов с концентрацией ER 20 мкмоль/мг белка или более, а CMF был более полезно для пациентов со значениями протеина менее 20 мкмоль/мг.
Для терапии преднизолоном такого взаимодействия не наблюдалось.
Содержание рецепторов эстрогена играет роль в принятии решений о лечении первичного рака молочной железы.
Авторы исследования:
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на fluorouracil
Отзывы пациентов на cyclophosphamide