Предпосылки, цели: Целью этого двойного слепого параллельного исследования была оценка дополнительных эффектов системного применения амоксициллина и метронидазола в группе взрослых пациентов с пародонтитом, которым также проводилась наддесневая и поддесневая санация.

В исследовании приняли участие 49 пациентов с диагнозом генерализованный тяжелый периодонтит. В результате случайного распределения было получено 26 пациентов в группе плацебо (Р) со средним возрастом 40 лет и 23 пациента в тестовой (Т) группе, средний возраст которых составлял 45 лет. Клинические измерения и микробиологические оценки были проведены в начале и через 3 месяца после завершения начальной пародонтальной терапии с дополнительным лечением плацебо или антибиотиками. Пациенты получали кодированный исследуемый препарат либо 375 мг амоксициллина в комбинации с 250 мг метронидазола, либо идентичные таблетки плацебо каждые 8 часов в течение следующих 7 дней.

На исходном этапе не было обнаружено статистически значимых различий между группами ни по одному из клинических параметров. За исключением бляшки, было значительно большее изменение кровоточивости, глубины зондирующего кармана (PPD) и уровня клинического прикрепления (CAL) в Т-группе по сравнению с Р-группой после терапии. Наибольшее снижение PPD было обнаружено на участках с начальным PPD &gt, or = 7 мм, 2,5 мм в P-группе и 3,2 мм в T-группе. Улучшение CAL было наиболее выраженным в категории PPD &gt, or = 7 мм и составило 1,5 мм и 2,0 мм в P- и T-группах соответственно. Не было обнаружено значительного уменьшения числа пациентов, положительных ни на один из тестируемых видов в Р-группе. Число пациентов, положительных на Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus и Prevotella intermedia в Т-группе, показало значительное снижение. После терапии наблюдалась значительная разница между Р- и Т-группами в оставшемся количестве пациентов, положительных на P. gingivalis, B. forsythus и Peptostreptococcus micros. 4 подгруппы были созданы на основе исходного микробиологического статуса для P. gingivalis положительных (Pg-pos) и отрицательных пациентов (Pg-neg) в P- и T-группах. Разница в снижении PPD между пациентами с Pg-pos и Pg-neg была особенно очевидна в отношении изменений в % участков с глубиной зондирующего кармана &gt, or = 5 мм. Этот процент снизился с 45% на исходном уровне до 23% после лечения в подгруппе Pg-pos-плацебо и снизился с 46% до 11% в подгруппе Pg-pos-теста (p &lt, or = 0,005). Напротив, изменения в пропорциях участков с глубиной зондирующего кармана &gt, or = 5 мм в подгруппах Pg-neg-плацебо и Pg-neg-теста были аналогичными, с 43% в исходном состоянии до 18% после лечения против 40% и 12% соответственно.

Это исследование показало, что системное применение метронидазола и амоксициллина в сочетании с начальным лечением пародонта у взрослых пациентов с пародонтитом дает значительно лучшие клинические и микробиологические результаты, чем только начальное лечение пародонта. Более того, это исследование показывает, что лечение антибиотиками особенно полезно пациентам с диагнозом P. gingivalis.

Авторы исследования: E G Winkel, A J Van Winkelhoff, M F Timmerman, U Van der Velden, G A Van der Weijden

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на amoxicillin