Масштабирование и строгание корней (SRP) являются основой нехирургической терапии при лечении пародонтита. Однако результаты этой терапии часто непредсказуемы и зависят от множества различных факторов.
Целью этого систематического обзора была оценка эффективности дополнительного применения системных противомикробных препаратов с масштабированием и строганием корней (SRP) по сравнению с Только SRP при лечении хронического (CP) или агрессивного периодонтита (AgP). Стратегия поиска: Использование компьютерных баз данных, а именно MEDLINE, Cochrane Oral Health Group Specialty Trials Register и EMBASE, поиск по спискам ссылок из соответствующих статей проводился вручную, а также ручной поиск по отдельным журналам до апреля 2001 года. Критерии отбора: Исследования отбирались, если они были задуманы как контролируемые клинические испытания, в которых системно здоровых пациентов с АГП или ХП лечили СРП плюс системные противомикробные препараты по сравнению с только СРП или плацебо в течение как минимум 6 месяцев. Основными показателями результата были изменение клинического уровня прикрепления (CAL) и изменение глубины зондирующего кармана (PPD). Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо извлекли информацию, касающуюся качества и характеристик исследования, в двух экземплярах. Результаты Каппа определили их согласие. Основные результаты были собраны и сгруппированы по лекарственным средствам, заболеваниям и категориям PPD. Для количественного синтеза данных данные были объединены (когда были доступны средние различия и стандартные ошибки), и для анализа использовался метаанализ фиксированных эффектов или Случайных эффектов.
После первоначального отбора с помощью ручного и электронного поиска было выявлено 158 работ, 25 работ были допущены к включению. Их оценка качества показала, что редко сообщалось о методах рандомизации и сокрытия распределения, а слепота обычно не определялась четко. В целом, отдельные исследования показали высокую вариабельность и отсутствие соответствующей информации для адекватной оценки. В целом, SRP плюс системные противомикробные группы продемонстрировали лучшие результаты в изменении CAL и PPD, чем SRP отдельно или в группах плацебо. Из-за трудностей с объединением исследований и отсутствия соответствующих данных можно было провести лишь ограниченный мета-анализ. Этот анализ показал статистически значимую дополнительную пользу для спирамицина (изменение PPD) и амоксициллина/метронидазола (изменение CAL) в глубоких карманах.
Системные противомикробные препараты в сочетании с SRP могут предложить дополнительное преимущество по сравнению с SRP в одиночку при лечении периодонтита, с точки зрения изменения CAL и PPD и снижения риска дополнительной потери CAL. Однако различия в методологии исследования и нехватка данных препятствовали адекватному и полному объединению данных для более всестороннего анализа. Было трудно сделать окончательные выводы, хотя пациенты с глубокими очагами, прогрессирующим или «активным» заболеванием или специфическим микробиологическим профилем могут извлечь больше пользы из этой дополнительной терапии.
Авторы исследования: David Herrera, Mariano Sanz, Soren Jepsen, Ian Needleman, Silvia Roldán
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на spiramycin