Португалия характеризуется как высокой распространенностью инфекции Helicobacter pylori (Hp), так и высокой распространенностью устойчивости к антибиотикам. Однако убедительные данные о его масштабах отсутствуют. Мы стремились обобщить существующие данные.
Систематический обзор был проведен после поиска в двух базах данных (PubMed и SciELO). Был проведен мета-анализ и проведено сравнение показателей резистентности у детей и взрослых, а также по типу резистентности (первичной и вторичной).
Были включены восемь перекрестных исследований, оценивающих устойчивость Hp к антибиотикам. Общие показатели резистентности были следующими: кларитромицин (CLA) 42% (95% ДИ: 30-54), метронидазол (MTZ) 25% (95% ДИ: 15-38), ципрофлоксацин (CIP) 9% (95% ДИ: 3-18), левофлоксацин (LVX) 18% (95% ДИ: 2-42), тетрациклин (TTC) 0,2% (95% ДИ: 0-1) и амоксициллин (AMX) 0,1% (95% ДИ: 0-0,2). Множественная лекарственная устойчивость также была важной проблемой со следующими показателями глобальной резистентности: CLA плюс MTZ 10% (взрослые 20% (95% ДИ: 15-26) против детей 6% (95% ДИ: 4-9)) и CLA плюс CIP 2% (первичная резистентность в детской группе). Для всех антибиотиков были обнаружены высокие показатели вторичной резистентности. Резистентность была выше среди взрослых ко всем антибиотикам, за исключением CLA, который имел высокий уровень резистентности как среди взрослых, так и среди детей (42% 95% ДИ: 14-71 и 40% 95% ДИ: 33-47).
Устойчивость Hp к наиболее широко используемым антибиотикам высока в Португалии. Соответственно, наши результаты показывают, что лучшей терапевтической стратегией для Hp в Португалии может быть четырехкратная терапия висмутом для взрослых и тройная терапия, включающая AMX плюс MTZ или терапию на основе висмута для детей.
Авторы исследования: Inês Lopo, Diogo Libânio, Inês Pita, Mário Dinis-Ribeiro, Pedro Pimentel-Nunes
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin