Окончательное лечение функциональной диспепсии (FD) и роль эрадикации Helicobacter pylori в течении этого заболевания являются спорными.
Изучить влияние комбинации кислотоподавляющих и прокинетических препаратов или эрадикационной терапии на течение H. pylori-положительного FD. Метод: в общей сложности 157 пациентов с эндоскопически подтвержденным H. pylori-положительным FD и отсутствием ответа на 4 недели антацидной терапии были случайным образом разделены на 2 группы. 84 были переведены на субнитрат висмута плюс метронидазол и амоксициллин (группа А), а 73 получали ранитидин и метоклопрамид в течение 4 недель (группа В). Тяжесть симптомов (7 пунктов) оценивалась по 6-балльной категориальной шкале. Пациенты группы В, которые не реагировали на лечение, прошли эрадикационную терапию через 3 месяца. Все пациенты наблюдались и оценивались в течение 9 месяцев после окончания терапии теми же врачами, которые начали терапию.
В конце периода приема лекарств оценка симптомов значительно снизилась и в той же степени. При 3-месячном наблюдении умеренный или полный ответ был достигнут у 27,4% (группа А) и 19,2% (группа В) по результатам анализа намерения к лечению. 34 пациента группы В, не реагировавшие на лечение, прошли эрадикационную терапию и следовали за группой А. Эрадикация H. pylori была успешной у 60 из 110 контролируемых пациентов (54%). После 9-месячного наблюдения полный или умеренный ответ наблюдался только у 30% из 60 пациентов, у которых H. pylori был ликвидирован (анализ намерения лечить), по сравнению с 38% в 50 случаях без лечения (p >, 0,05, 95% ДИ: 19-43 против 24-52).
Эрадикационная терапия соединением висмута эффективна в качестве ранитидина в сочетании с метоклопрамидом в подгруппе пациентов с ФД, не реагирующих на антацидную терапию. Нет никакой разницы в улучшении между пациентами, вылеченными или не вылеченными от инфекции H. pylori. Это говорит о том, что соединения висмута были эффективны при FD при использовании в режиме эрадикации. Комбинированная терапия препаратами, подавляющими кислотность, а также прокинетиками и висмутом, по-видимому, является перспективной для лечения ФД.
Авторы исследования: M Alizadeh-Naeeni, M Saberi-Firoozi, A Pourkhajeh, H Taheri, R Malekzadeh, M H Derakhshan, S Massarrat, Iranian Functional Dyspepsia Study Group
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на metoclopramide