Болезнь Крона (БК) – хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, на патогенез которого, как полагают, частично влияет микробиом кишечника. Пробиотики могут быть использованы для манипулирования микробиомом и поэтому рассматриваются в качестве потенциальной терапии БК. Есть некоторые доказательства того, что пробиотики благотворно влияют на другие желудочно-кишечные заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника и язвенный колит, но их эффективность при БК неясна. Это первое обновление Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в 2008 году.
Для оценки эффективности и безопасности пробиотиков для индукции ремиссии при БК. Методы поиска: Был проведен поиск в следующих электронных базах данных: MEDLINE (с момента создания до 6 июля 2020 года), Embase (с момента создания до 6 июля 2020 года), Кокрейновский Центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Регистр специализированных исследований Кокрейновской группы по обзору IBD, Международный реестр клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и ClinicalTrials.gov . Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивались пробиотики с плацебо или любым другим небиотическим вмешательством для индукции ремиссии при БК, имели право на включение. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо извлекли данные и оценили методологическое качество включенных исследований. Первичным исходом была клиническая ремиссия. Для дихотомических исходов были рассчитаны коэффициенты риска (RRs) и 95% доверительные интервалы (CIs).
Было проведено два исследования, которые соответствовали критериям включения. В одном исследовании, проведенном в Германии, приняли участие 11 взрослых участников с БК легкой и средней степени тяжести, которых лечили недельным курсом кортикостероидов и антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг два раза в день и метронидазол 250 мг три раза в день), с последующим рандомизированным назначением штамма Lactobacillus rhamnosus GG (два миллиарда колониеобразующих единиц в день) или плацебо из кукурузного крахмала. В другом исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве (Великобритания), 35 взрослых участников с активным CD (оценка CDAI от 150 до 450) были рандомизированы для получения синбиотического лечения (состоящего из высушенных сублимацией Bifidobacterium longum и коммерческого продукта) или плацебо. Общий риск предвзятости был низким в одном исследовании, в то время как в другом исследовании был неясный риск предвзятости в отношении генерации случайных последовательностей, сокрытия распределения и ослепления. Не было никаких доказательств разницы между использованием пробиотиков и плацебо для индукции ремиссии при БК (ОР 1,06, 95% ДИ 0,65-1,71, 2 исследования, 46 участников) через шесть месяцев. Не было никакой разницы в нежелательных явлениях между пробиотиками и плацебо (ОР 2,55, 95% ДИ 0,11-58,60, 2 исследования, 46 участников). Доказательства для обоих результатов имели очень низкую достоверность из-за риска предвзятости и неточности. Выводы авторов: Имеющиеся данные весьма неопределенны в отношении эффективности или безопасности пробиотиков, по сравнению с плацебо, для индукции ремиссии при болезни Крона. В этой области не хватает хорошо разработанных РКИ, и необходимы дальнейшие исследования.
Авторы исследования: Berkeley N Limketkai, Anthony K Akobeng, Morris Gordon, Akinlolu Adedayo Adepoju
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin