Беременные женщины с бактериальным вагинозом могут подвергаться повышенному риску преждевременных родов. Мы исследовали, снизит ли лечение метронидазолом и эритромицином во втором триместре частоту родов до 37 недель беременности.
У 624 беременных женщин с риском преждевременных родов посевы влагалища и шейки матки и другие лабораторные тесты на бактериальный вагиноз были проведены в среднем на сроке беременности 22,9 недели. Затем мы провели двойную слепую рандомизацию 2:1 для лечения метронидазолом и эритромицином (433 женщины) или плацебо (191 женщина). После лечения вагинальные и цервикальные тесты были повторены, и женщинам, у которых на тот момент был бактериальный вагиноз (в среднем 27,6 недели беременности), был назначен второй курс лечения.
В общей сложности 178 женщин (29 процентов) родили детей на сроке беременности менее 37 недель. Восемь женщин были потеряны для последующего наблюдения. В остальной популяции 110 из 426 женщин, получавших метронидазол и эритромицин (26 процентов), родили преждевременно, по сравнению с 68 из 190 женщин, получавших плацебо (36 процентов, Р = 0,01). Однако связь между изучаемым лечением и более низкими показателями преждевременных родов наблюдалась только среди 258 женщин, у которых был бактериальный вагиноз (частота преждевременных родов, 31% при лечении против 49% при приеме плацебо, Р = 0,006). Из 358 женщин, у которых при первоначальном обследовании не было бактериального вагиноза, у 22 процентов женщин, получавших метронидазол и эритромицин, и у 25 процентов женщин, получавших плацебо, роды были преждевременными (Р = 0,55). Более низкий уровень преждевременных родов среди женщин с бактериальным вагинозом, которым было назначено лечение в исследовании, наблюдался как у женщин из группы риска из-за предыдущих преждевременных родов (преждевременные роды в группе лечения – 39%, а в группе плацебо – 57%, Р = 0,02), так и у женщин, которые весили менее 50 кг до беременности (преждевременные роды в группе лечения – 14%, а в группе плацебо – 33%, Р = 0,04).
Лечение метронидазолом и эритромицином снижало частоту преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом и повышало риск преждевременных родов..
Авторы исследования: J C Hauth, R L Goldenberg, W W Andrews, M B DuBard, R L Copper
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на erythromycin