Применение антибиотиков для предотвращения преждевременных родов дало неоднозначные результаты. Нашей целью в этом исследовании было определить, снижают ли антибиотики, назначаемые пренатально и во время родов, частоту преждевременных родов и гистологического хориоамнионита. План исследования: Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антибиотиков для снижения преждевременных родов было проведено в 4 африканских странах. Как ВИЧ-инфицированным, так и неинфицированным беременным женщинам назначали 2 курса антибиотиков, пренатально на 24 неделе (метронидазол 250 мг и эритромицин 250 мг перорально в течение 7 дней) и во время родов (метронидазол 250 мг и ампициллин 500 мг каждые 4 часа) или плацебо одинакового действия. Две тысячи девяносто восемь ВИЧ-инфицированных и 335 ВИЧ-неинфицированных женщин имели поддающиеся оценке конечные точки, включая гестационный возраст, определенный как акушерскими, так и педиатрическими критериями, и массу тела при рождении (ИМТ). Были определены показатели различных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), до и после лечения, и плаценты были оценены на предмет гистологического хориоамнионита.
При сравнении ВИЧ-инфицированных и неинфицированных женщин, получавших антибиотики, и неинфицированных женщин, получавших плацебо, было мало различий в среднем сроке беременности при родах, проценте преждевременных родов, времени между рандомизацией и родами или BWT. Через четыре недели после 24-недельного курса антибиотиков/плацебо бактериальный вагиноз и трихомониаз были снижены на 49-61% в группах, получавших антибиотики, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Однако как в ВИЧ-инфицированных, так и в неинфицированных группах плаценты не показали различий в частоте гистологического хориоамнионита. Были значительные различия между ВИЧ-инфицированными и неинфицированными женщинами, причем у первых было меньше образования, в анамнезе больше мертворождений, больше ИППП, а в этой беременности более низкий ИМТ (2949 против 3100 г, P <, .0001).
Несмотря на снижение показателя что касается вагинальных инфекций, то режим приема антибиотиков, использованный в этом исследовании, не снижал частоту преждевременных родов, не увеличивал время до родов и не увеличивал КЖТ. Неспособность этого режима снизить частоту гистологического хориоамнионита может объяснить причину, по которой антибиотики не смогли снизить частоту преждевременных родов.
Авторы исследования: Robert L Goldenberg, Anthony Mwatha, Jennifer S Read, Samuel Adeniyi-Jones, Moses Sinkala, Gernard Msmanga, Francis Martinson, Irving Hoffman, Wafaie Fawzi, Megan Valentine, Lynda Emel, Elizabeth Brown, Victor Mudenda, Taha E Taha, Hptn Team
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на ampicillin