Целью этого проспективного исследования было проверить эффективность 3-дневного внутривенного введения омепразола в сочетании с антибиотиками в отношении скорости эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) и выяснить, повлияет ли индивидуальный ответ на омепразол при повышении внутрижелудочного рН на успех эрадикации. Методология: Сто тридцать восемь пациентов с кровотечением из язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванным H. pylori, были рандомизированы на четыре группы терапии: 1-я группа (n = 32) получала 3-дневный курс внутривенного введения омепразола (80 мг, затем 40 мг каждые 9 утра и 9 вечера) плюс ампициллин/сальбактум (1,5 gm внутривенно, затем 750 мг q 9 утра, 3 часа дня и 9 часов вечера), группа 2 (n = 35) следовала протоколу, как и в группе 1, за исключением того, что антибиотиками были метронидазол и эритромицин (оба по 500 мг внутривенно q 9 утра, 3 часа дня и 9 часов вечера). Группа 3 (n = 31) следовала протоколу, как и в группе 1, и дополнительно добавляла эритромицин (оба по 500 мг внутривенно в 9 утра, 3 часа дня и 9 часов вечера). Группа 4 служила контрольной группой (n = 40), получавшей пероральную двойную терапию после выписки из отделения неотложной помощи (омепразол 20 мг и амоксициллин 1 г каждые 2 недели). В каждом случае было проведено три биопсии желудка для определения общей гистологической плотности H. pylori (THPD) (диапазон: 0-15) до, через 1 день и через 6 недель после завершения терапии. За исключением контрольной группы, 24-часовой амбулаторный внутрижелудочный рН-метр (MIC Inc, Gastrograph Spark III, Swiss) был введен по возможности на 2-й день терапии.
При 3-дневном внутривенном введении были достигнуты высокие показатели клиренса H. pylori (1-я группа: 93,8%, 2-я группа: 93,9%, 3-я группа: 100%). Показатели эрадикации H. pylori в группах 1-4 составили 43,8%, 57,1%, 58,1% и 72,8% соответственно. В группах 1-3 у пациентов с эрадикацией H. pylori THPD до лечения был ниже, чем у пациентов без эрадикации (6,01 против 9,24, p <, 0,001). Среди 72 случаев с введением рН-метра процент внутрижелудочного pH >, 5,3 в течение 24 часов, не отличался между 35 неэрадицифицированными H. pylori и 37 эрадицифицированными случаями (78,7 против 76,7%, p >, 0,05).
3-дневное внутривенное введение схемы лечения могут быстро привести к выведению H. pylori. Однако они были не столь эффективны для эрадикации, особенно в случаях с более высокой бактериальной нагрузкой. Межиндивидуальный ответ на омепразол при внутрижелудочном повышении рН в исследуемой дозировке имел незначительные различия, влияющие на успех эрадикации.
Авторы исследования: B S Sheu, C H Chi, H B Yang, C M Jen, X Z Lin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на ampicillin