Определить влияние на клиническое прогрессирование и смертность при столбняке интратекальной терапии с использованием 1 500 МЕ гетерологичной противостолбнячной сыворотки, вводимой с 1,5 г внутривенного метронидазола. Метод: Это проспективное исследование проводилось с 1 августа 2006 года по 30 июня 2007 года и включало две группы пациентов, случайным образом распределенных для лечения двумя различными методами. Исследуемая группа из 17 пациентов получала 1 500 МЕ противостолбнячного гетерологичного иммуноглобулина интратекальным путем, а также 1,5 г внутривенного метронидазола ежедневно. Контрольная группа из 25 пациентов получала стандартное лечение в виде 9 000 МЕ гетерологичной противотанковой сыворотки, вводимой наполовину (4 500 МЕ) подкожно и наполовину внутримышечно. Были оценены клинические проявления и смертность. Классификация Молларе и оценка прогноза Дакара были использованы для классификации пациентов в соответствии с тяжестью.
Было пролечено сорок два пациента. Их средний возраст составил 29,44 года (стандартное отклонение: 18,3 года), а соотношение полов M/F составило 5. На долю кожных ран приходилось 57,1% случаев проникновения, на глубокие раны – 26,2%, остальные были неизвестны. У двадцати пациентов (47,6%) при поступлении была высокая температура. Столбняк был генерализован во всех случаях, и у 76,2% пациентов была III стадия. Четыре пациента были ВИЧ-инфицированы. Клиническое улучшение, определяемое как уменьшение дисфагии, тризма и пароксизма, наблюдалось быстрее в контрольной группе: через 48 часов после начала лечения улучшение наблюдалось более чем у 76% испытуемых по сравнению с 28% в контрольной группе. В контрольной группе средний период госпитализации составил 7,4 дня, а смертность составила 11,7%, по сравнению с 19 днями и уровнем смертности 52% в контрольной группе.
Профилактика с помощью вакцинации, по-видимому, является долгосрочным решением для искоренения столбняка. В то же время мы можем надеяться на лучший клинический ответ при интратекальной терапии 1 500 МЕ гетерологичной противостолбнячной сыворотки и 1,5 г внутривенного метронидазола ежедневно.
Авторы исследования: Mi Wateba, Sa Diop, S Nichols, A Patassi, S Adjo, G Gbadamassi, O Tidjani
Отзывы пациентов на metronidazole