Пенициллин, препарат выбора при столбняке, может усиливать действие столбнячного токсина путем ингибирования рецептора типа А (ГАМК) для гамма-амино-n-масляной кислоты aci.

Поэтому в качестве альтернативы был предложен метронидазол.

<Таким образом, сравнивали внутримышечный бензатинпенициллин (1,2 млн ед в виде разовой дозы, N=56), энтеральный метронидазол (600 мг каждые 6 ч в течение 10 дней, N=55) и внутривенный бензилпенициллин (2 млн ед каждые 4 ч в течение 10 дней, N=50), в результате рандомизированное контролируемое исследование среди пациентов со всеми степенями столбняка.

При представлении три группы лечения были схожи с точки зрения распределения по возрасту и полу, иммунного статуса, продолжительности заболевания, а также их показателей APACHE-II и степеней столбняка Аблетта.

Из пациентов, получавших бензатинпенициллин, 36 потребовалась трахеостомия, 10 нервно-мышечная блокада и 23 искусственная вентиляция легких, соответствующие цифры для групп метронидазола (34, 12 и 18 соответственно) и бензилпенициллина (39, 12 и 25 соответственно) были одинаковыми (P&gt,0.10). Частота дизавтономии и внутрибольничной пневмонии, а также число случаев смерти в больнице (26 при применении бензатинпенициллина, 19 при применении метронидазола и 22 при применении бензилпенициллина, Р=0,392) также были одинаковыми в каждой группе лечения.

Продолжительность пребывания в больнице у пациентов была больше. получавших бензилпенициллин, чем в группах бензатин-пенициллина или метронидазола, со средним значением (S.D.) 21,9 (15), 16,9 (11) и 19,9 (15) дней соответственно, но разница не была статистически значимой (P=0,09). Хотя три исследованных режима приема антибиотиков кажутся одинаково эффективными, бензатинпенициллин обеспечивает удобство однократной внутримышечной инъекции вместо 10 дней терапии, необходимой с двумя другими препаратами.

Авторы исследования: A V Ganesh Kumar, V M Kothari, A Krishnan, D R Karnad

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole