Четыре предыдущих исследования, в которых сравнивались нетилмицин и амикацин, дали неубедительные результаты относительно эффективности и частоты нефротоксичности и ототоксичности. По этой причине мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование двух препаратов при лечении госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией. Пациенты и методы: В исследование было включено в общей сложности 202 пациента, 100 из которых получали нетилмицин и 102 – амикацин. Сопутствующие противомикробные препараты были ограничены метронидазолом и бензилпенициллином. Пиковые и минимальные уровни аминогликозидов анализировали в течение первых 36 часов и, по крайней мере, каждые 72 часа после этого. Общее количество клеток крови, электролиты сыворотки, креатинин, билирубин и печеночные ферменты измерялись до начала терапии, еженедельно после этого и в течение 48 часов после прекращения терапии. У пациентов оценивали нефротоксичность и ототоксичность. Для определения минимальных ингибирующих концентраций использовали стандартную процедуру разведения агара.
Между двумя группами не было обнаружено существенных различий в предварительной обработке. Пациенты в группе амикацина значительно лучше реагировали на лечение, чем пациенты в группе нетилмицина (90% против 79%, р менее 0,05). Примечательным открытием была заметно более низкая частота ответа при инфекциях Pseudomonas aeruginosa на нетилмицин по сравнению с амикацином (13 из 24 с благоприятным ответом по сравнению с 25 из 26). Не было обнаружено существенной разницы в ототоксичности, в то время как нефротоксичность, по-видимому, была значительно меньше при применении амикацина (4% против 12%, р менее 0,05). Хотя амикацин казался менее нефротоксичным, чем нетилмицин, это, возможно, было связано со значительно большим числом пациентов с начальной почечной дисфункцией, получавших нетилмицин.
Амикацин, по-видимому, значительно более эффективен, чем нетилмицин, для лечения инфекций P. aeruginosa, особенно в местах, не связанных с мочевыводящими путями. Нет никакой очевидной разницы между этими двумя препаратами с точки зрения ототоксичности.
Авторы исследования: M Noone, L Pomeroy, R Sage, P Noone
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на benzylpenicillin