Цефпиром представляет собой цефалоспорин четвертого поколения с хорошей активностью in vitro в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных аэробов, включая Pseudomonas sp.
Было проведено многоцентровое рандомизированное исследование для сравнения цефпирома в дозе 2 г в/в с цефтазидимом (2 g tds iv) при эмпирическом лечении подозрений на бактериемию у пациентов с тяжелым сепсисом, но без септического шока.
У большинства пациентов была внебольничная инфекция.
Пациенты были разделены на группы высокого и низкого риска с использованием упрощенной шкалы сепсиса.
При необходимости к лечению можно было добавлять метронидазол, аминогликозид или гликопептид.
У пациентов с положительным посевом крови, получавших лечение в течение >, or = 48 ч, показатели клинического успеха составили 37/48 (77%) для цефпирома и 35/52 (67%) для цефтазидима без существенной разницы между ними.
В пациенты с бактериологически подтвержденной инфекцией, 92 (89%) из 103 пациентов, получавших цефпиром, были оценены как вылеченные, и 94 (89%) из 106 пациентов, получавших цефтазидим.
Большее количество грамположительных патогенов, энтерококков и стафилококков были устойчивы in vitro к цефтазидиму, чем к цефпирому (15/90 (17%) и 5/92 (5%) соответственно, chi2 = 4,8, P <, 0,05), но бактериологический ответ существенно не отличался между двумя группами (цефпиром, 54/60 (90%), цефтазидим, 54/63 (86%)). Цефпиром продемонстрировал эквивалентную эффективность и безопасность цефтазидиму при эмпирическом лечении подозрений на бактериемию или сепсис.
Что касается безопасности, то между этими двумя методами лечения не было статистически значимых различий, при этом нежелательные явления, предположительно связанные с исследуемым препаратом, наблюдались у 55/187 и 40/184 пациентов, получавших цефпиром и цефтазидим, соответственно.
Авторы исследования: S R Norrby, A M Geddes, P M Shah
Отзывы пациентов на ceftazidime