Показатель <80 % эрадикации Helicobacter pylori при последовательной терапии неудовлетворителен. Модифицированная четырехкратная терапия висмутом, заменяющая метронидазол амоксициллином, может быть многообещающей, поскольку резистентность H. pylori к тетрациклину или амоксициллину относительно низкая. 14-дневный модифицированный четырехкратный протокол приема висмута в качестве первой линии лечения H. pylori сравнивали с 10-дневной последовательной терапией. Всего в рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 390 пациентов, инфицированных H. pylori: 10-дневная последовательная терапия (40 мг пантопразола плюс 1 г амоксициллина два раза в день в течение 5 дней, затем 40 мг пантопразола и 500 мг кларитромицина два раза в день и 500 мг метронидазола три раза в день в день в течение 5 дней) или 14-дневная модифицированная четырехкратная терапия висмутом (40 мг пантопразола, 600 мг субцитрата висмута, 1 г тетрациклина и 1 г амоксициллина два раза в день). (13) Для проверки эрадикации проводили дыхательный тест С-мочевиной, экспресс-тест на уреазу или гистологию.
Показатели эрадикации с намерением к лечению (ITT) при 10-дневной последовательной и 14-дневной четырехкратной терапии составили 74,6 % и 68,7 % соответственно, а показатели по протоколу (PP) составили 84,2 и 76,5 % соответственно. Частота эрадикации была выше в группе последовательной терапии, но ни анализы ITT, ни PP не имели существенной разницы (Р = 0,240 и Р = 0,099 соответственно). Однако побочные эффекты были значительно ниже в группе модифицированной четырехкратной терапии висмутом, чем в группе последовательной терапии (36,9 против 47,7 %, Р = 0,040).
Десятидневная последовательная терапия, по-видимому, более эффективна, несмотря на частые побочные эффекты. Однако как 10-дневная SQT, так и 14-дневная PBAT не достигли превосходных показателей эрадикации, превышающих 90%. Необходимы дополнительные исследования для определения более удовлетворительной эрадикационной терапии первой линии. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov ( NCT02159976 ), Дата регистрации: 2014-06-03, CRIS ( KCT0001176 ), Дата регистрации: 2014-07-23.
Авторы исследования: Ju Yup Lee, Nayoung Kim, Kyung Sik Park, Hyun Jin Kim, Seon Mee Park, Gwang Ho Baik, Ki-Nam Shim, Jung Hwan Oh, Suck Chei Choi, Sung Eun Kim, Won Hee Kim, Seon-Young Park, Gwang Ha Kim, Bong Eun Lee, Yunju
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole